所属区县、产业、局、集团、公司、直属单 位 单 位 名 称 建 立 位 置 （请在选项前打√） 详 细 地 址 邮 政 编 码 □企业内部 □写字楼内 □公共场所内 □工会服务站 区（县） 街道（乡镇） 电子邮箱 联系方式 手机号码 年 月 上午 点到 点；中午 点到 点；下午 点到 点 □企业内部 □商务楼宇、工会服务站 □公共场所（对外开放） □是 □否 □桌子和椅子 □冰箱 已有配套设施 （请在内容前打√） □婴儿打理台 □宣传海报 □母婴杂志展架 □母乳喂养宣传光盘 套 □职场妈妈母乳喂养书籍 本 □母婴杂志 种 申报单位意见 （盖章） 年 月 日 备注：1、请按照表格逐项填写，请勿缺漏，便于采编相关信息； 2、请将本表电子版发送到电子邮箱：szmygas@163.com 房间面积 □水池（供清洁使用） □饮水机 □电视机 □母婴护理百宝箱 □清洁用品、计生用品 □垃圾桶 单位工会负责人姓名 联 系 人 姓 名 建 成 时 间 开 放 时 间 申请类型 本单位现有育龄 女职工人数 是否为独立房间 □电源插座（使用吸奶器等设备） □微波炉
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