姓名：______________学号：________________成
绩：_________
单选 1. 壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是 ( E) 1分 A、B超 B、CT检查
C、X线钡餐造影 D、PTC E、ERCP
2. 原发性肝癌与血管瘤的鉴别哪项不能做为主要依据 ( D ) 1分 A、CT检查
B、选择性肝动脉造影 C、B超
D、放射性核素肝扫描 E、甲胎蛋白(－)
3. 甲亢患者应用复方碘液作术前准备应该注意的原则中，哪项是错误的： ( B ) 1分 A、从小量开始逐步增加 B、可长期服用 C、一般用2～3周 D、可间歇应用
4. 调查表明发生胃癌最多的血型为 ( C) 1分
A、O型血 B、B型血 C、A型血 D、AB型血 E、都一样
5. 关于胰腺假性囊肿正确的是： ( C) 1分 A、多由于外伤引起
B、形成纤维包膜和上皮细胞 C、多位于体尾部 D、宜早期手术治疗
6. 胃癌发生在何部位最多 ( C ) 1分 A、胃小弯 B、胃大弯 C、胃窦 D、贲门部 E、胃体前后壁
7. 腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是 ( E ) 1分 A、向下转移 B、向两侧转移
C、向髂内淋巴结转移 D、向腹股沟淋巴结转移 E、向上转移
8. 成年患者，胃大部分切除术术后第四天，未排气，腹胀逐渐加重，恶心，一般状态可，全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音未闻及，可能的诊断是 ( B) 1分 A、机械性肠梗阻 B、肠麻痹
C、腹水症 D、低钾
E、吻合口瘘
9. 中年以上妇女乳腺出现肿块时应首先考虑 ( A ) 1分 A、乳腺癌 B、乳腺脓肿
C、乳腺囊性增生病 D、乳腺纤维瘤
10. 乳头鲜红色溢液最多见于 ( A ) 1分 A、乳管内乳头状瘤 B、乳腺囊性增生病 C、乳腺纤维瘤 D、早期妊娠
11. 45岁女性，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近触及质软，樱桃大小肿块，尚可推动首先考虑是 ( D ) 1分 A、乳腺癌
B、乳腺囊性增生病 C、乳房纤维腺瘤 D、乳管内乳头状瘤
E、Paget病
12. 男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80/60mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为 ( C ) 1分 A、100~300ml B、400~600ml
C、800~1600ml D、1800~2000ml
13. 乳房肿块拟为乳癌，其局部表现为 (B ) 1分
A、病侧乳房内可触及肿块，但皮肤表现充血热，压痛
B、病侧乳房内有肿块，无压痛，硬，肿块表面不光滑
C、双侧乳房有肿块，皮肤正常，质韧，胀痛呈周期性
D、病侧乳房可触及边缘清晰，园形，光滑活动良性肿块
E、病侧乳房肿块，压痛，有活动，伴全身发烧，白细胞升高
14. 一般的择期手术患者的静息能量消耗值(REE)约 增加 ( E ) 1分 A、50% B、40% C、30% D、20% E、10%
15. 对于肝癌患者，最具有确定诊断意义的检查是 (E ) 1分 A、B超 B、腹部CT C、X线检查 D、肝功能检查
E、肝穿刺针刺细胞学检查
16. 输血后非溶血性发热反应的最主要原因是 ( C) 1分 A、污染
B、变态反应 C、致热源 D、过敏反应 E、感染
17. 以下诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是 ( E ) 1分 A、X线检查
B、根据症状和体征 C、同位素检查 D、B型超声检查 E、内窥镜检查
18. 乳腺腺病的病理分期不包括： ( C ) 1分 A、小叶增生期 B、纤维腺病期 C、纤维增生期 D、纤维变期
19. 腹部手术后多采取 ( E ) 1分 A、平卧位 B、高坡卧位 C、俯卧位 D、侧卧位 E、低半坐位
20. 胰腺炎最常见的原因是： ( A ) 1分 A、胆道梗阻 B、酒精性
C、外伤性 D、药物性
21. 后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列哪个组织发育不全 (C ) 1分 A、腹外斜肌腱膜， B、腹横筋膜
C、腹内斜肌及腹横肌 D、腹外斜肌和腹横筋膜 E、腹股沟韧带
22. 不属于胃癌癌前状态的疾病是 (D ) 1分 A、胃溃疡 B、胃息肉 C、萎缩性胃炎 D、应激性溃疡 E、胃酸缺乏症
23. 乳房良性病变钼靶X线摄片表现为 ( C ) 1分
A、肿块影不规则 B、边缘毛刺状
C、钙化影粗大而分散 D、中心区密度较高 E、有明显血管增粗影
24. 患者，女，30岁，双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为 ( D ) 1分 A、乳房纤维瘤 B、乳腺癌 C、乳腺肉瘤
D、乳腺囊性增生病
25. 患者，女性，30岁，哺乳期6个月，右乳房疼痛3天，无发热，右乳房明显较对侧为大，表面皮肤红肿，皮肤温度增高，同侧腋下淋巴结肿大，首先考虑诊断是 ( A ) 1分 A、急性乳腺炎 B、乳汁淤积 C、乳房后脓肿 D、炎性乳腺癌
26. 局限于黏膜下层的胃癌 ( A) 1A、早期胃癌 B、小胃癌 C、微小胃癌 D、进展期胃癌 E、晚期胃癌
27. 乳腺增生病的处理不包括： ( C ) 1A、中药治疗
B、解除心理负担 C、手术治疗 D、雌激素治疗
28. 乳腺癌中预后最差的是 ( C) 1A、浸润性导管癌 B、浸润性小叶癌 C、炎性乳癌 D、Paget's病
29. 在临床中乳腺癌最常见的部位是 ( C ) 1分
A、乳头部位 B、内上象限 C、外上象限
分 分 分 D、内下象限 E、外下象限
30. 多器官疾病术前准备不正确的是 ( E) 1分
A、心力衰竭需控制3～4周
B、经常发作哮喘的患者，术前可口服地塞米松 C、肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术
D、肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术
E、糖尿病患者术前血糖应控制到正常
31. α-FP测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性,运用高低敏检测方法配合对照并作动态观察,诊断的正确率可达 ( E ) 1分 A、95%以上 B、98%以上 C、90%以上 D、85%以上 E、70%以上
32. 阑尾炎术后最常见的并发症是： ( A ) 1分
A、切口感染 B、腹腔脓肿
C、肠粘连性肠梗阻 D、粪瘘
33. 鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是： (B ) 1分 A、同位素扫描 B、病理切片
C、颈部摄片
D、颈部检查扪及肿块的性质
34. 突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首先考虑诊断 ( E ) 1分 A、甲状腺腺癌 B、甲状腺腺瘤
C、结节性甲状腺肿 D、甲状腺炎
E、甲状腺囊性腺瘤囊内出血
35. 非特异性感染中，不应出现的病理改变是 ( D ) 1分 A、转为慢性炎症 B、血管通透性增加 C、血浆成分渗出 D、干酪样坏死
E、炎症介质、细胞因子释放
36. 女，63岁。胃癌，幽门梗阻入院。血气分析 pH、HCO2轻度升高，PaCO2正常。尿量40ml/h。应首先给哪项液体为宜 ( A ) 1分
A、5%葡萄糖盐水500毫升+10%氯化钾10毫升 B、10%葡萄糖溶液500毫升+10%氯化钾10毫升 C、等渗盐水1000毫升
D、5%葡萄糖盐水1000毫升+0.1mmol/L盐酸150毫升
E、等渗盐水1000毫升+0.1mmol/L盐酸150毫升 37. 乳癌当前疗效最为满意的方法 ( D) 1分 A、放射治疗 B、激素治疗
C、化学药物治疗 D、早期手术 E、中草药治疗
38. 直肠癌的早期症状 ( B ) 1分 A、大便变细
B、大便习惯改变 C、便血 D、脓样便 E、排便时疼痛
39. 腹外疝最重要的发病原因是 ( D) 1分A、慢性咳嗽 B、长期便秘 C、排尿困难
D、腹壁有薄弱点或腹壁缺损
40. 下列哪些现象不是晚期乳腺癌的表现 ( D) 1分
A、炎性癌
B、乳房及周围有广泛的皮肤水肿 C、患侧手臂水肿
D、患侧腋下多个淋巴结肿大
41. 胃癌最主要的转移方式 (C ) 1分 A、直接蔓延 B、血性转移 C、淋巴结转移 D、腹腔种植转移 E、直接至卵巢
42. 关于用左旋咪唑和5-氟尿嘧啶治疗结直肠癌，下述陈述哪项正确 ( E ) 1分
A、在Dukes分期，B和C期结肠癌，单用左旋咪唑可减少肿瘤复发率
B、单用左旋咪唑 ，对转移性结肠癌有效
C、左旋咪唑合用5-Fu治疗Dukes C期结肠癌可减少肿瘤复发，但不能延长生存期
D、左旋咪唑合用5-Fu对转移性结肠癌治疗有效 E、左旋咪唑合用5-Fu治疗Dukes C期结肠癌，可减少肿瘤复发.可延长生存
43. 女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理： ( C ) 1分 A、术后终身服用甲状腺素片 B、手术继续进行，对侧全叶切除 C、手术继续进行，对侧次全叶切除 D、术后放射性外照射治疗
44. 腹部损伤的关键问题首先是要明确 E ) 1分
A、有无水电解质平衡失调 B、有无腹内脏器损伤 C、腹壁损伤的程度 D、后腹膜有无血肿
E、是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤
45. 普查原发性肝癌最简单有效的方法是 ( C) 1分 A、AFP B、CEA
C、肝脏彩超
D、CT、MRI
E、肝脏核素扫描
46. 急性乳腺炎的主要病因是 ( B ) 1分 A、局部抵抗力下降 B、乳汁淤积 C、哺乳过多 D、乳头皲裂
47. Crohn病的治疗中，与药物治疗同等重要的治疗是Crohn病的治疗中，与药物治疗同等重要的治疗是 ( C) 1分 A、微生态疗法 B、抗菌药的使用 C、营养疗法
D、维持水、电解质平衡 E、大剂量静脉丙球
48. 胃大部切除术后10天,进半流饮食后,突发呕吐,持续一周未见缓解钡餐检查见吻合口至输出段有一较长,狭窄,形似细线漏斗尾状,其最可能原因是 (E ) 1分 A、输出段梗阻
B、急性完全性输入段梗阻 C、慢性不完全性输入段梗阻 D、机械性吻合输入段梗阻 E、胃肠吻合口排空障碍
49. 女工人,26岁,初产妇,哺乳期,右乳外上象限包块6×4cm2,表面红,压痛明显,为进一步明确是否形成脓肿,下列哪项最可靠: ( D) 1分 A、触诊波动感阳性 B、压痛非常明显
C、红肿明显 D、穿刺有脓汁 E、B超有液性暗区
?50. 内痔诊断的主要根据是： (D ) 1分 A、便后滴血
B、肛门外看到有皮垂 C、便时有肛门脱垂
D、肛门镜中看到增大的痔核
51. 某患者二年前因患降结肠癌行根治性左半结肠切除术，复诊检查下列哪项指标升高常提示结肠癌复发 ( B ) 1分 A、AFP B、CEA C、CA125 D、CA19-9 E、DNA异倍体
52. 示指腱鞘炎易蔓延至 ( B ) 1分 A、掌中间隙 B、鱼际间隙 C、桡侧滑液囊 D、尺侧滑液囊
E、中指骨膜下间隙
53. 在诊断家族性息肉病时，为排除其他类型的息肉病，应注意检查下列各项，除了 ( D ) 1分
A、口腔、唇粘膜是否有黑斑 B、胃肠道其他部位是否有息肉 C、体表是否有多发的皮脂囊肿
D、四肢是否有先天性畸形 E、颅面部是否有骨瘤
54. 导致乳汁瘀积最可能的原因是 ( A ) 1分 A、初产妇无经验，乳汁多，未及时将乳汁吸尽 B、产妇未及时与婴儿接触 C、产妇休息不足 D、产妇营养不够
55. 关于原发性肝癌的辅助检查，下列哪项正确 (D ) 1分
A、甲胎蛋白试验阴性可排除 B、核素扫描阳性可以确诊
C、γ-谷氨酰转肽酶是一种特异检查 D、肝穿刺活检结果正常不能排除 E、B型超声诊断最可靠
56. 下面不是急性胰腺炎征象的是： ( B ) 1分
A、皮肤出血斑点 B、Mirrizi综合征 C、Grey-Turner征 D、Cullen征
57. 胃癌根治术患者，切口出现脂肪液化，其切口愈合情况应描述为 ( C) 1分 A、Ⅰ/乙 B、Ⅰ/丙 C、Ⅱ/乙 D、Ⅱ/丙 E、Ⅲ/乙
58. 乳癌淋巴转移途径下列哪项是错误的 (B) 1分
A、通过锁骨下淋巴结后，继续流向锁骨上淋巴结 B、两侧胸骨旁淋巴结间有直接交通支
C、胸骨旁淋巴结主要在二，三肋间，沿胸廓内动静脉分布
D、一侧乳房的淋巴液可流向另一侧乳房 E、乳房深部淋巴网可通向肝脏
59. 原发性肝癌与血管瘤的鉴别。哪项不能做为主要依据 ( B) 1分 A、CT检查
B、选择性肝动脉造影 C、B型超声
D、放射性核素扫描 E、AFP(-)
60. 基础代谢率的公式是 ( B ) 1分 A、基础代谢率=脉率×脉压－111 B、基础代谢率=脉率＋脉压）－111 C、基础代谢率=脉率－脉压）－111 D、基础代谢率=111－脉率＋脉压）
61. 乳腺癌TNM分期中T1肿瘤直径不超过 ( D ) 1分 A、1cm B、4cm C、3C D、2cm
62. 女患34岁,初产,哺乳期,右乳房脓肿,穿刺抽出脓汁为稠厚脓液,黄色,不臭,最可能的致病菌是: ( D ) 1分 A、大肠杆菌 B、绿脓杆菌
C、拟杆菌 D、葡萄球菌 E、链球菌
63. 下述哪种检查在诊断乳癌中最有价值 ( C ) 1分
A、热图象检查 B、X线检查
C、针吸细胞学检查 D、B超检查 E、CT检查
64. 乳腺癌最早的表现为 ( B ) 1分 A、乳房“酒窝征” B、无痛、单发的小肿块 C、乳房皮肤“橘皮征” D、乳头内陷
65. 下列各项为肿块型结肠癌的特点，除了( B ) 1分
A、好发于右半结肠 B、转移较早
C、向周围浸润性小，生长较慢 D、易发生溃烂出血、发热 E、肿癌向腔内生长
66. 诊断小肠肿瘤有价值的方法是 ( C ) 1A、B超 B、CT检查
C、x线钡餐造影
D、选择性肠系膜上动脉造影 E、尿5－羟色胺降解产物测定
分 67. 在临床上很少见的乳癌及病理类型最差的应是 ( E ) 1分 A、导管癌 B、腺癌 C、硬癌 D、髓样癌 E、炎性癌
68. 破伤风患者须执行 ( C ) 1分 A、床边隔离 B、严密隔离 C、接触隔离 D、保护性隔离 E、昆虫隔离
69. 关于肠梗阻下列哪项不正确： (D) 1分A、绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻 B、不完全梗阻多为单纯性梗阻
C、梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻 D、回肠梗阻属于高位梗阻
70. 急性胰腺炎残余感染期最常见的并发症是：( D) 1分 A、胰性脑病 B、休克
C、全身细菌感染
D、营养不良，消化道瘘
71. 对原发性肝癌最适合的实验室检查是 (A ) 1分 A、AFP B、γ－GT C、血培养
D、包虫囊液皮下试验 E、血清胆红素确定
72. 下列关于肛裂的描述，错误的是： ( D) 1分
A、肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡 B、慢性便秘、粪便干燥是诱发肛裂的原因 C、肛门括约肌痉挛是造成肛门部持久剧痛和肛裂不愈的原因
D、—经诊断，首选手术治疗
73. 男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6 h未排气、排便。查体：体温37摄氏度，脉率84次／分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性。最可能的诊断为： ( A ) 1分 A、肠梗阻 B、肠道蛔虫病 C、急性胰腺炎 D、溃疡病穿孔
74. 关于结肠癌中，下列哪项是错误的 ( E ) 1分
A、结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 B、结肠癌大多数为腺癌 C、结肠癌的淋巴转移为主
D、左半结肠癌临床常出现梗阻症状 E、右半结肠癌临床常出现贫血
75. 乳头有鲜红色血液溢液时,最常见于 (D ) 1分
A、乳房结核 B、急性乳腺炎
C、乳房囊性增生病 D、乳管内乳头状瘤 E、乳房肉瘤
76. 引起急性乳腺炎最常见的细菌是 ( D) 1分
A、大肠杆菌 B、厌氧菌
C、溶血性链球菌 D、金黄色葡萄球菌
77. 女性，48岁，患\"右乳癌\"。2周前行根治术，术后病理示 右乳腺低分化腺癌，右腋窝淋巴结3/5转移，术后患者恢复良好，准备出院。针对此患者，在其康复过程中，下列哪项措施最恰当 ( C ) 1分
A、常规化疗+定期复查 B、局部放疗+定期复查
C、常规化疗+术区、腋窝放疗+定期复查 D、口服三苯氧胺 E、生物制剂
78. 肿瘤专科门诊接诊一位45岁女性，一个月前已行右乳癌根治术，病理结果 右乳导管癌，右腋窝淋巴结1/3阳性。家属询问其五年生存机会为 (D ) 1分 A、20% B、30% C、40% D、50% E、60%
79. 最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是： ( C) 1分 A、CEA B、AFP C、CA199 D、CA50
80. 直肠上接乙状结肠，下连肛管，长度为 C) 1分
A、20～25cm B、8～10cm C、12～15cm D、3～10cm E、16～22cm
81. 有关癌肿手术治疗，下列哪项是错误的? (C ) 1分
A、手术切除为最有效的治疗方法 B、切除癌灶器官的大部或全部 C、切除范围愈广愈好
D、癌周正常组织和区域淋巴结作整块切除 E、累及的组织器官可联合切除
82. 引起肝癌的病因中，以下哪一种是最不可能的 ( E ) 1分 A、肝硬变 B、病毒性肝炎
C、食物中黄曲霉素污染 D、食物中亚硝酸盐污染 E、炎性肠道疾病
83. 下列乳腺癌中发展最快，预后最差的肿瘤是 (D ) 1分
A、乳头湿疹样乳腺癌 B、粘液腺癌 C、鳞状细胞癌 D、炎性乳腺癌
E、伴大量淋巴细胞浸润的髓样癌
84. 在临床中影响乳癌患者生存期的主要因素是 ( E ) 1分 A、病变早晚 B、病人的年龄 C、肿瘤的大小 D、外科手术
E、肿瘤本身的生物学特性
85. 男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是 ( D ) 1分 A、X线钡餐透视 B、大便隐血试验 C、血常规 D、胃镜 E、B超
86. 女，45岁，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近们及质软，樱桃大小肿块，尚可推动。应首先考虑为 ( D) 1分 A、乳癌
B、乳房增生病 C、乳房纤维肉瘤 D、乳管内乳头状瘤 E、Paget乳头病
87. 乳癌最常见的病理类型是 (C ) 1分
A、腺癌 B、髓样癌 C、导管癌 D、硬癌
E、乳头状癌
88. 乳癌表面皮肤“酒窝征”改变，其原因是 ( B ) 1分
A、乳房皮下淋巴管阻塞 B、肿瘤侵犯Copper韧带 C、肿瘤粘连固定
D、皮肤淋巴管被肿瘤细胞阻塞 E、“卫星结节”形成
89. 50岁男性，近期内出现排便习惯性改变，常感腹部不适，隐痛，腹胀，常有大便带血，中腹部可触及一肿块，此病人最可能患下列哪种疾病 ( E ) 1分 A、直肠癌
B、巨型肠系膜淋巴肉芽肿 C、结肠息肉瘤 D、小肠癌
E、浸润性结肠癌
90. 直肠癌距肛门5cm，最常用的根治术式是： ( A ) 1分 A、Miles手术 B、Dixon手术 C、Hartmann手术 D、局部切除术
91. 原发性肝癌手术切除的指征哪一项是错误的 ( D) 1分
A、癌肿未超过半肝 B、有轻度肝硬变 C、无远处转移
D、癌肿侵犯膈肌，未侵犯肝门 E、有少量腹水
92. 胃大部切除术后24小时,判断有无术后胃出血,最可靠的依据是 (B ) 1分 A、脉搏增块,血压下降
B、胃管持续有大量新鲜血液流出 C、血色素持续下降
D、病人出冷汗,四肢湿冷,面色苍白 E、病人烦躁.腹痛
93. 患者，女性，44岁，发现左乳房肿块2周，伴乳头溢液。查体左乳头外上有一1cm×1cm包块，质韧，光滑，活动，腋窝无肿大淋巴结，该病人常用检查方法不包括 ( B ) 1分 A、细胞学检查 B、CT检查 C、钼靶照相
D、近红外线扫描
94. 女性，65岁。右小腿皮肤疼痛2天，伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是 ( D ) 1分 A、疖 B、痈
C、急性蜂窝织炎
D、丹毒
E、急性淋巴结炎
95. 治疗顽固性Crohn病首选的药物是 ( B ) 1分
A、皮质激素 B、免疫抑制剂
C、柳氮磺吡啶(SASP) D、抗生素 E、叶酸
96. 男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞26×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是 ( A ) 1分
A、三腔二囊管压迫 B、补充凝血因子 C、口服止血药
D、静脉注射生长抑素制剂 E、冷盐水洗胃
97. 男性，57岁，确诊胃癌，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理证实)，其治疗原则是 (A ) 1分
A、无手术指征，给予适当的化学治疗和对症处理 B、作姑息性胃空肠吻合术
C、作根治性胃大部切除术＋左锁骨上淋巴结清除术
D、放射治疗
E、根治性全胃清除术
98. 48岁女售货员，左乳肿物三个月，不疼略见长大，检查 左乳外上象限3×4cm2肿块，硬，不光滑，与皮肤粘连，左腋2个孤立肿大淋巴结，已收入院，针吸细胞学检查找到癌细胞，预计施行的手术是 ( C) 1分 A、乳房单纯切除 B、简化根治术 C、乳癌根治术 D、扩大根治术 E、去势术
99. 新生儿，生后3天发现明显青紫，呼吸急促，不吃奶，体检：心脏扩大无明显杂音，应首先想到可能是 ( D) 1分 A、法洛四联症 B、肺动脉狭窄
C、艾森曼格综合征 D、大动脉错位 E、动脉导管未闭
100. 男性，38岁，已胃肠减压10天，体重减轻2kg，测得血清钠 146mmol/L、氯68mmol/L、钾 2.8mmol/L，血浆渗透压 300mmol/L，动脉血 pH7.5，CO2分压 6.0kPa(45mmHg)。应诊断该病人患有 (E ) 1分 A、低钾血症 B、低氯血症 C、碱中毒 D、高钠血症
E、低钾、低氯血症，碱中毒
101. 女性，50岁。5年前右乳房外上方发现肿块。切取活检，病理报告，右乳房囊性增生。最近1个月发现该瘢痕下又有肿块，质硬，界限不清，无痛渐增大。应采取何种治疗方法 ( D ) 1分
A、门诊定期观察 B、中药治疗 C、雄激素治疗 D、手术治疗 E、穿刺活检
102. 男性50岁，反复感到上腹痛 3年，并向腰背部放射，曾有过 2次上消化道出血，测定 BAO 9mmol/h，MAO 30mmol/h，钡餐检查，胃及十二指肠球部未见溃疡，最可能是 (E ) 1分 A、慢性胃炎 B、胃泌素瘤 C、胆囊炎 D、胃癌
E、以上都不是
103. 32岁妇女，主诉乳头部血性分泌物，体格检查表现一个小的无痛性前移动的结节在乳晕下，直接可以触及，乳头本身正常，最可能的诊断是 ( C) 1分 A、纤维囊性瘤 B、纤维腺瘤
C、导管内乳头状瘤 D、叶状囊性肉瘤 E、髓样癌
104. 女性，30岁。哺乳期4个月，左乳房疼痛4d。无发热，继而扩展全乳房痛，体检：体温37.6℃，左乳房明显较对侧大，表面皮肤发红，水肿，皮肤温度增高，触之感到全乳房硬韧，无波动感，同侧腋下淋巴结肿大。经静点青霉素3d，无明显好转。首先应考虑是 ( D ) 1分 A、急性乳房炎 B、乳汁淤积 C、乳房脓肿 D、炎性乳癌
E、乳腺囊性增生合并感染
105. 13岁，男性学生，开始发烧达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3-4次/日。查体脐部轻压痛，腹肌软，反跳痛阴性。首先应排除哪种疾病 ( E) 1分 A、节段性肠炎 B、急性菌痢 C、急性肠炎
D、肠系膜淋巴结炎 E、急性阑尾炎
106. 男性，19岁，从三楼坠落，查体：患者面色苍白，血压8／6 kPa(60／45 mmHg)，P 120次／分，全腹压痛，反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是： ( D ) 1分 A、CT B、B超
C、血象检查 D、腹腔穿刺
107. 女性，20岁，无意发现右乳房肿块，无痛。体格检查右乳房外上象限可扪及直径为 2cm的肿块，质韧、活动、边界清楚、无压痛。诊断右乳房纤维腺瘤，应采取何种治疗? ( A ) 1分 A、肿块局部切除术 B、局部放射治疗 C、单纯性乳房切除术 D、根治性乳癌切除术
E、短疗程的局部强力放射治疗
108. 男性55岁，有溃疡病20年，最近1年来反复出现呕吐，多在晚间发生，呕吐量2000ml以上，为酸臭宿食，不含胆汁，吐后自觉胃部舒适，诊断为疤痕性幽门梗阻，可造成哪项电解质酸碱平衡紊乱 ( A) 1分 A、低氯低钾性碱中毒 B、低氯高钾性酸中毒 C、低氯低钾性酸中毒 D、高氯高钾性碱中毒 E、高氯低钾性碱中毒
109. 男性，55岁，确诊胃癌，病理为低分化腺癌，B超及CT检查提示腹主动脉旁见多外转移淋巴结，最大者约2cm×2cm，胃窦部肿物与胰腺分界不清，不能手术切除，行联合化疗3个周期，复查可测肿块大小如旧，该如何处理 ( B ) 1分
A、手术探查
B、继续相同方案治疗 C、放弃化疗
D、改换其他化疗方案
E、停止化疗1～2个月再处理
110. 男性，12岁，近 2个月来常有粘液血便、软，每天2～3次，量不多，无腹胀，无体征减轻。体格检查腹软，未及包块，直肠指检未及肿块，纤维结肠镜检查见乙状结肠内有 4枚 0.5cm左右带蒂息肉。病理为管状腺瘤。医生可向其父母说明下列各点，除了 ( B ) 1分
A、肠息肉多发于乙状结肠和直肠，治疗后可首选乙状结肠镜复查
B、常见的息肉为管状腺瘤性息肉，是癌前期病变 C、少年型息肉不是癌前期病变(病理诊断为错构瘤)
D、如是乳头状腺瘤愈后更好，因为很少恶变 E、肠息肉可多发，超过 100个称息肉病
111. 女性，29岁，月经来潮时双侧乳房胀痛及发现包块，伴有触痛，月经过后自行消退，疼痛逐渐缓解，应考虑哪种疾病可能? ( D) 1分 A、乳腺癌 B、乳腺炎 C、乳腺纤维瘤
D、乳腺囊性增生病 E、乳管内乳头状瘤
112. 男性，42岁。2小时前腹部挫伤，当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：BP 12.0／8.0 kPa(90／60 mmHg)，P110次／分，T 37摄氏度，心肺检查正常，移动性浊音(—)，肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌
紧张，Hb 100 g／L，WBC 12×109／L，腹透(—)，最佳治疗方案是： (D ) 1分 A、胃肠减压
B、摄立位腹部平片 C、补液+抗生素治疗 D、急诊剖腹探查
113. 男性患者40岁,每日大便次数十余次,不成形,间有脓血便,伴有明显的里急后重三月余,腹痛较轻,内科药物治疗一月无好转,全身状况尚好,最可能诊断为 ( C) 1分 A、急性菌痢
B、过敏性结肠炎 C、乙状结肠癌 D、结肠息肉 E、肠结核
114. 男性，48岁，进行性黄疸 2月余入院。体格检查皮肤巩膜深度黄染，腹平软，肝于右肋下 3cm，胆囊触不清。下述哪项检查是错误的 ( D ) 1分 A、B型超声波
B、十二指肠低张造影 C、CT
D、静脉胆道造影 E、ERCP
115. 男性，45岁，肝病随访发现肝右叶 8cm占位，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案 ( D ) 1分 A、全身化学治疗 B、肿瘤局部放射治疗
C、手术切除 D、介入治疗
E、肿瘤局部无水酒精注射
116. 女性，50岁，因乏力、消瘦近半年来院就诊。体格检查发现右下腹一5cm×5cm包块，边界清，无明显压痛，钡灌肠提示为盲肠癌可能，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下列肠段和范围，除了 (A ) 1分 A、回肠末端 100cm B、回肠末端 20cm C、盲肠
D、升结肠，结肠肝曲 E、横结肠右半侧
117. 女性，55岁，近 3个月来经常上腹饱胀、胃纳大减，并出现下肢浮肿，体格检查时要着重检查以下几项，除外 ( B ) 1分 A、左锁骨上淋巴结 B、腹块、腹水 C、直肠指检
D、胸透、B型超声波了解肺、肝情况 E、胃酸测定
118. 一男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列方式哪个为宜 ( D) 1分 A、腹会阴联合直肠癌根治术 B、经腹腔直肠癌切除术 C、乙状结肠造口术 D、Hartmam手术
E、拉下式直肠癌切除术
119. 女性，30岁，右乳头分泌血性液体 1年余。体格检查右乳头下约 5点处可扪及直径为 0.8cm的肿块，稍活动。应考虑 ( C ) 1分 A、乳房纤维腺瘤 B、乳房结核
C、乳管内乳头状瘤 D、乳房囊性增生病 E、乳管内乳头状瘤恶变
120. 女性，50岁，上腹隐痛半年，伴呕吐，上腹包块3月余，行剖腹探查，术中见胃窦部包块3×4cm2，与胰腺固定，肝左，右叶均可触及2×3cm2结节，幽门上，下淋巴结肿大，此时手术应行 ( E ) 1分 A、胃癌根治术
B、胃癌根治加肝叶切除 C、剖腹探查后即关腹 D、姑息性胃肿瘤切除术 E、胃空肠吻合术
121. 女性，47岁，洗澡时发现左腋下结节，病理检查为部位不明的转移癌，你认为最可能的原发肿瘤是 ( C ) 1分 A、黑色素瘤 B、鳞癌 C、乳腺癌 D、胰腺癌 E、结肠癌
122. 某结肠癌患者，肿瘤位于升结肠，合并有肠不全梗阻，B超及CT检查肝脏右前叶有直径2cm
的转移灶。对此病人最佳处理如下： (D ) 1分
A、已丧失手术机会，仅作胃肠减压解除梗阻，维持治疗
B、因肿瘤已转移，不宜手术，可直接开始化疗 C、姑息切除结肠肿瘤，以后全身化疗
D、争取根治性切除结肠肿瘤，并争取将肝脏转移灶一并切除，以后再全身化疗
E、切除结肠肿瘤 ，缓解梗阻，肝转移灶不予处臵
123. 一位男性患者，60岁，因脓血便三个月收入院。直肠镜检距肛门6cm直肠前壁有一菜花样肿物，3×2.5cm2，可活动。病理诊断为直肠腺癌。查无远隔转移，其治疗方法是： ( C ) 1分 A、经腹腔直肠癌切除，直肠乙状结肠对端吻合术 B、经腹腔肛管拉出直肠癌切除术 C、腹会阴联合直肠癌切除术 D、乙状结肠造口术 E、盲肠造口术
124. 赵工程师，男性61岁。因工作繁忙，经常吃饭不按时，半年来出现\"胃痛\"疼痛发作与饮食无明显关系，服泰胃美及胃得乐等药无效，曾用过中药治疗也未能治愈。三天前排大便一次色较黑，自觉体力精力如常，但同事们说他消瘦了，为了确诊，你认为他首先应采取下列哪项检查 ( B) 1分
A、钡剂检查除外胃十二指肠溃疡病及恶变 B、胃镜检查 C、CT检查
D、大便潜血
E、胃十二指肠B超
125. 男，50岁，大便次数增多4个月，便次2－5次/日，时稀时干，术中发现盲肠升结肠处有
5cm3质硬肿块，此时最合适的治疗方法是 (D ) 1分
A、局部肠段切除 B、盲肠升结肠切除
C、盲肠升结肠加右半横结肠切除
D、盲肠升结肠加右半横结肠及回肠末段15－20cm切除
E、盲肠升结肠加右半横结肠及回肠末段50cm切除
126. 女性，26岁，右乳外上象限有一直径约2cm大小的圆形肿块，边界清楚，表面光滑，可移动，不疼。此肿块最可能是 (D ) 1分 A、乳腺癌 B、乳腺增生症 C、乳腺纤维瘤 D、乳腺纤维腺瘤 E、乳腺炎症性肿块
127. 男性，26岁，大便带血 3个月。乙状结肠镜检查发现距肛门 9cm的直肠右侧壁有一颗大约 1cm直径广基的息肉，活检报告腺瘤性息肉。治疗宜采取什么方法 ( D ) 1分 A、手指掐断法
B、直接肠镜电灼切除 C、紧靠息肉基底部切除
D、切除息肉包括四周部分粘膜 E、保留肛门的直肠前切除
128. 女性,46岁。四天前发现右乳外上象限肿物,直径2.0cm,质硬,活动度不好,无压痛,双乳对称,外观无异常,右腋下可触及一直径0.8cm,光滑,活动质硬的淋巴结,该患者首先应考虑的术式是 ( C ) 1分
A、乳腺区段切除术 B、单纯乳腺切除术 C、乳癌根治术
D、简化乳癌根治术 E、扩大乳腺癌根治术
129. 男性，65岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部隐痛，皮肤瘙痒，消瘦。查体肝肋下1.5cm，质韧，脾未及，Courvoisier征阳性。T-Bil136μmol/L(8mg/dl)，D-Bil 80μmol/L(4.7mg/dl)，尿胆红素(+++)，尿胆原(-)。肝功能正常，为确诊应首选 ( B ) 1分 A、放射性核素扫描 B、CT检查
C、胃肠钡餐透视 D、肝穿刺 E、B超
130. 女性，26岁，8个月来在左乳房外上象限扪及一直径为3cm的圆形、光滑、活动、质韧之肿块，该病可能为 ( B ) 1分 A、早期乳癌 B、纤维腺瘤
C、柏哲氏乳头病(Paget)病
D、乳房囊性增生病 E、乳腺结核
131. 男性，40岁，肝右叶 10cm×9cm肝癌行肝动脉结扎和插管术后 6个月，以下哪项不是肝癌二步切除指证 ( E ) 1分 A、肿瘤体积缩小超过 50％ B、无黄疸、腹水 C、无远处转移
D、门脉主干无癌栓
E、白球蛋白比例明显倒臵
132. 女，48岁，近半年来大便不规律，间有腹泻伴阵发性腹痛，低热，轻度贫血貌，右下腹扪及肿块，应考虑为 ( A ) 1分 A、阑尾脓肿
B、卵巢囊肿蒂扭转 C、盲肠癌 D、畸胎瘤 E、游走盲肠
133. 女性31岁，无意中发现右乳内上象限有一圆形，活动，光滑，边界清，直径1cm结节而住院，为能得到及时的治疗，下列处理最好 ( D ) 1分
A、人院后进行全面的各种辅助检查后手术治疗 B、人院后立即针吸细胞学检查后手术治疗 C、术中冰冻后手术治疗
D、先行结节切除，待病理回报后再手术治疗 E、完善术前准备的同时，先行结节切除病理检查，再确定手术治疗方法
134. 男性，50岁。因溃疡病穿孔行单纯修补术，术后第7天拆线，伤口愈合佳，体温仍持续在38．5～39．0℃，伴右上腹隐痛，体检时肝区有叩击痛，右下肺呼吸音减弱。X线示右膈肌升高。脓肿形成，最适宜的处理方法是 ( A ) 1分 A、手术引流
B、无需特殊处理 C、应用大量激素 D、抗生素治疗 E、全身支持治疗
135. 男性，52岁，上腹饱胀不适 3个月，时有上腹隐痛，向背部放射，伴乏力，体重下降，大便不成形、有油珠，应首选哪项检查 ( B ) 1分
A、纤维结肠镜检查
B、肝胆胰 B型超声波或 CT C、肝功能检查 D、血淀粉酶检查 E、腹腔动脉造影
136. 男性，60岁。中上腹隐痛不适2个月，近3d来出现暗红色粪便故来就诊。体检：贫血貌，腹部平软，中上腹可扪及一4cm×3cm质坚韧之肿块，边界不规则，上下可推动，轻度触痛。为明确诊断应做何项检查 ( C ) 1分 A、直肠指检 B、B型超声扫描 C、纤维结肠镜检查 D、乙状结肠镜检查 E、纤维胃镜检查
137. 女性,45岁,右上腹剧痛一天,伴畏冷发烧,巩膜黄疸,过去有类似发作史,B超示胆总管扩张,下端可见一强回声光团,伴有声影,该病腹部可出现哪一项典型体征 ( C ) 1分 A、板样腹 B、蛙腹
C、右上腹腹膜刺激征明显 D、可见胃肠型及蠕动波 E、腹部肿块闻及血管杂音
138. 女性50岁，因胃癌行根治术(R2)，病理报告肿瘤位于胃小弯胃角部，约1.5×2cm2，大部分为腺癌，部分呈印戒细胞癌，深达肌层，小弯侧淋巴结2/4转移，术后恢复颀利，为防止复发，下一步应该 ( D ) 1分 A、放射治疗
B、每半年到医院复查一次 C、免疫治疗
D、定期门诊复查，继续化疗
E、休息2～3月后，需再入院行卵巢切除术 139. 女性，24岁，左乳肿痛半月余，体温波动在38〃5～40°C之间，服退热药体温可降至正常，持续约10天来诊，检查,左乳房红肿，无波动，全乳房压痛，呈结节状，乳房约15×8×7cm3，门诊行穿刺（垂直进针钓10cm）勉强抽出黄色、粘稠脓波，此时预行切开引流，最佳切口选择是 ( C ) 1分
A、以乳头为中心放射性切口 B、乳晕旁做乳晕边缘弧形切口 C、沿乳房下缘做弧形切口
D、在波动明显处做切口 E、做对口引流切口
140. 女性，60岁，反复呕血黑便 2年余而入院，急诊胃镜见胃底隆起性病变伴出血。体格检查未见明显异常。血红蛋白76g/L，白细胞数 4.3×109/L，血小板 86×109/L，肝功能在正常范围内，CT平扫见胃底软组织影，部分突入胃腔，增强后呈明显强化，并显示出扭曲血管的特征，脾门附近见血管增多、增粗、扭曲，应考虑诊断为 ( C ) 1分 A、胃底部癌
B、胃底平滑肌瘤 C、胃底血管瘤 D、胃底息肉
E、胃底静脉曲张
141. 男，45岁，不规则发热3个月，伴右下腹胀痛。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm。白细胞5.0×109/L，中性占60%，AFP( B ) 1分 A、肝脓肿
B、肝硬化后肝癌 C、慢性活动性肝炎 D、肝炎后肝硬化 E、肝豆状核变性
142. 女性47岁,乳房触及一约1.5×1.5cm2肿块,活动,边缘欠清,与皮肤无粘连,首先应如何处理 ( D ) 1分
A、可短期内门诊随访观察 B、中药治疗
C、局麻下将肿块组织切取一小块送病理检查,明确诊断后进一步处理
D、将肿块与周围正常乳腺组织完整切除送活检,以明确诊断
E、可作单纯乳房切除
143. 男性，40岁，上腹隐痛不适4个月，近1个月加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲差，便潜血(++)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理
紊乱，胃壁僵直不规则，诊断首先考虑： ( C ) 1分
A、慢性胃窦炎 B、胃溃疡 C、胃癌
D、胃粘膜脱垂 E、萎缩性胃炎
144. 男，45岁。反复出现上腹部节律性疼痛2年，加重3个月。X线钡餐检查示胃角龛影，直径2cm。制酸剂治疗8周病情无明显好转，进一步处理应予 ( D ) 1分 A、加大制酸剂用量 B、反复大便隐血试验 C、重复钡餐检查 D、胃镜检查与活检 E、手术治疗
145. 30岁女性，下腹隐痛，偶有便血及粘液3个月，按慢性肠炎治疗无效，应首先选用的检查方法是 (C ) 1分 A、直肠镜检查
B、乙状结肠镜检查
C、直肠指诊 D、X线钡剂淹肠 E、CT检查
146. 女27岁，产后1周，右乳房肿胀，疼痈，伴全身发烧寒战，查右乳房肿胀，内上象限有压疼和波动，确诊首先应做 ( C ) 1分 A、软X线照片 B、B超 C、穿刺 D、CT检查 E、细胞学检查
147. 男，36岁。肝硬化并肝癌患者测门静脉压力很高。其门脉压力升高的原因，下列哪项是错误的 (C ) 1分 A、肝外门静脉受压 B、门静脉癌栓
C、腹膜后静脉交通支阻塞 D、肝静脉主干受压 E、肝硬化
148. 1年后因大便习惯改变和便鲜血再次就诊，发现距肛缘上 12cm有一菜花状肿块，活检后病理诊断为腺癌，该患者的诊断为 ( B ) 1分 A、同时性原发癌 B、异时性原发癌 C、癌肿复发 D、癌肿转移 E、癌肿浸润
149. 一中年妇女，乳腺内可扪及大约
1.5X1.5X1cm3肿块，活动，边缘欠清与皮肤无粘连，应如何处埋？ ( D ) 1分 A、可短期内继续观察 B、中药治疗
C、局麻下将肿瘤组织切除一小块，送病理检查，明确诊断后再决定方案
D、将肿瘤组织连同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查，出明确诊断 E、可作乳腺单纯切除
150. 女性，61岁，左乳房外上象限可扪及大小为 2.5cm×2.5cm肿块，与皮肤及胸肌粘连，左腋窝淋巴结肿大。诊断左乳腺癌，按国际抗癌协会分期法应为 ( C) 1分 A、T0 N0 M0 B、T1 N0 M0 C、T2 N1 M0 D、T3 N1 M0 E、T2 N2 M0
151. 女性，35岁，8个月前曾因右侧乳腺癌作根治性切除术，术后未作放疗、化疗，近1个月来因消瘦、咳嗽检查发现双肺有多个转移结节，肝内亦有多个占位病变。患者切除标本检查ER及PR阴性，腋窝淋巴结见癌转移。患者月经大致正常，应选择哪种治疗方案 ( E) 1分 A、卵巢去势+三苯氧胺内分泌治疗 B、自体干细胞移植下大剂量化疗 C、5-FU+CF化疗
D、肝动脉及双侧支气管动脉介入治疗 E、以阿霉素及泰素为主的联合化疗
152. 男性，42岁，因反复大便出血，鲜红色，大便次数增多，里急后重，肛门下坠感，伴轻度贫血，最先检查是 ( C ) 1分 A、乙状结肠镜检查
B、大便培养＋药物敏感试验 C、直肠指检
D、X线钡剂灌肠检查 E、纤维结肠镜检查
153. 男性，31岁，因上腹不适、纳差、消瘦来院胃镜检查，诊断胃体癌入院，经进一步检查发现已有癌转移。胃癌的转移途径有多种，以下的描述都是正确的，除了 ( C ) 1分 A、直接蔓延
B、淋巴结转移是主要的转移方式 C、血性转移，多发生在胃癌的早期 D、腹腔种植转移
E、可转移至卵巢，但其确切的转移途径尚不清楚 154. 女性，76岁。高血压病史10年。右乳房肿物4年，近两个月突然增大，破溃出血。体检：肿块约6cm，质硬，呈分叶状与皮肤粘连，表面有溃破出血，尚能推动，同侧腋下扪及数枚质硬淋巴结，对患者采用何种手术方式有益 ( B ) 1分
A、不宜手术
B、单纯乳房切除术 C、改良根治术
D、乳癌根治术 E、扩大根治术
155. 女性，32岁，粘液血便 2个月，一般情况良好，乙状结肠镜检查距肛缘10cm处有一菜花状肿块，病理检查诊断为腺癌，最佳的手术方法为 ( C ) 1分
A、Miles手术 B、Bacon手术 C、Dixon手术 D、Hartmann手术 E、Duhamel手术
156. 男性,45岁,近1月来中上腹不适,检查一般情况尚可,亦无黄疸与腹水,B型超声及CT检查均发现肝左外叶实质性占位病变约6×7cm2,肝左内叶可见2个小病灶,各约1cm直径,甲胎蛋白>400mg,此例处理应 (C ) 1分 A、进一步检查明确诊断 B、肝内病灶局部切除 C、肝叶切除术 D、半肝切除术 E、化学药物治疗
157. 女性，40岁，间断便血1年，为鲜红色，每次量少，到门诊就诊。作为首诊医师，首先作的检查应是 ( B ) 1分 A、血常规 B、直肠指诊 C、钡灌肠
D、腹部检查
E、纤维结肠镜检查
158. 男性，40岁，有胃痛病史多年，并向腰背部放射痛。经内科药物保守疗法效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡向胰腺穿透。病理检查排除癌。首选手术方式 (B ) 1分
A、超选择性胃迷走神经切断术 B、胃大部切除术，毕氏Ⅰ式吻合术 C、胃大部切除术，毕氏Ⅱ式吻合术 D、胃大部切除，溃疡旷臵术 E、胃空肠吻合术
159. 男性，45岁，距肛门4cm，3cm×3cm直肠印戒细胞癌，肿瘤侵犯粘膜下层。最佳治疗方案是 ( A ) 1分
A、单纯Miles手术 B、Miles手术加放疗 C、Dixon手术 D、局部切除术 E、Hartmann手术
160. 女性，62岁，粘液脓血便 4个月。一般情况尚好，直肠指检距肛门10cm直肠右侧壁触及一菜花样肿块的下缘，可推动。直肠镜检查见该肿块大约 2.5cm×2.6cm，活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象。应选用哪一种手术方式最合适? ( C) 1分 A、Miles手术 B、Bacon手术 C、Dixon手术
D、Harfmann手术 E、乙状结肠造口术
161. 周××，男，61岁，4个月来间歇黑便，伴腹闷痛，3天来排黑便共约1000ml，伴头晕、眼花而就诊。体检发现左下腹压痛，可疑触及肿物，该患者第一诊断应为： ( D ) 1分 A、胃癌出血 B、胆道出血
C、十二指肠肿瘤并出血 D、乙状结肠肿瘤并出血 E、食道静脉曲张破裂出血
162. 50岁女性，近半年来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质，临床拟诊结肠癌，有关结肠癌下列哪项是错误的 ( A ) 1分
A、结肠癌早期症状多有便血
B、结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤 C、结肠癌以淋巴转移为主 D、血行转移多见于肝脏 E、结肠癌大多为腺癌
163. 女性，48岁，右乳癌根治术后 8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为 2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至 2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是 ( D) 1分 A、3个月后复查胸片 B、化学治疗
C、放射治疗＋中医治疗
D、右上肺叶切除术 E、抗结核治疗
164. 男性，42岁，体检中发现肝大，有触痛，B超证实一3×5cm2之肿块。甲胎蛋白400μg/L。如不积极治疗，其预后最危险的是 ( B ) 1分 A、肝癌继发感染 B、肝癌破裂出血 C、肺转移 D、肝性昏迷
E、大量腹水形成
165. 男性，50岁，肝癌切除术后 7天，用力排便后站起突然晕倒，大便呈柏油样，检查发现血压 10/6kPa，心率 120次/分，最可能的诊断 ( B) 1分 A、肝昏迷 B、消化道出血 C、手术面渗血 D、感染性休克 E、肺梗塞
166. 女,60岁,乳晕区出现一直径约6cm肿块,肿块基底不易推动,同侧腋窝及锁骨下触及多个肿大淋巴结,部分融合,治疗最宜采用 ( E ) 1分 A、非手术药物治疗
B、单纯乳房切除+术后放疗 C、改良式乳癌根治术 D、乳癌根治术
E、乳癌扩大根治术
167. 女45岁,右乳房肿物二个月,无疼痛和其他自觉症状。查,乳房外上限有2×3cm2肿块,皮肤
凹陷,乳头牵向肿物,肿物质软,境界不清,移动性好腋窝淋巴结不大。最可能的诊断是 ( D ) 1分
A、乳腺腺瘤
B、囊性乳腺腺病 C、乳管内乳头状瘤 D、乳腺癌 E、乳腺结核
168. 女,45岁,无意中发现左乳无痛性肿块一周就诊。查体:左乳外上象限可及直径3cm肿块,质硬,不光滑,边界不清,与皮肤有粘连,但可推动,同侧腋窝可及肿大淋巴结。诊断最应考虑 (D ) 1分
A、乳房囊性增生病 B、乳房纤维腺瘤 C、乳管内乳头状瘤 D、乳癌
E、乳房脂肪坏死
169. 女性，30岁，左乳腺肿痛伴发热1周，体格检查右乳房明显红肿，可扪及一7cm×8cm肿块，质硬、触痛明显，无明显波动感，白细胞数 13×109/L，中性粒细胞 0.92(92％)。你考虑下列哪项检查方法最合适? ( A ) 1分 A、细针穿刺检查 B、切取活检 C、乳房 CT检查 D、红外热像图检查 E、乳房 X线检查
170. 男性，62岁，下腹痛，间隙性腹泻 1年余，发现贫血及右下腹部拳头大包块 3个月。近 2周来有尿频、尿痛，有时小便中有食物残渣及气体排出。尿常规检查少量脓细胞。X线钡灌肠检查发现盲肠有充盈残缺，部位与腹部肿块符合。膀胱镜检查膀胱穹隆部和右侧壁肿块，中央凹陷呈溃疡，取活组织病理切片检查报告为腺癌。诊断可能为 (D ) 1分 A、膀胱癌
B、回、盲肠结核向膀胱溃破
C、回、盲肠的局限性肠炎向膀胱溃破 D、盲肠癌向膀胱溃破 E、膀胱癌向盲肠溃破
171. 男性，60岁，因乏力、上腹不适、恶心、食欲减退伴消瘦 3月，为除外胃癌的可能性，可做以下检查，除了 ( D) 1分 A、X线钡餐检查
B、纤维光束胃镜检查 C、胃液脱落细胞学检查 D、胃液分析 E、病理活检
172. 女性56岁，右乳包块4×6cm2，表皮溃破，肿块与胸壁无粘连，锁骨上淋巴结肿大，活检为转移癌，腋下淋巴结尚活动。应行 (E ) 1分
A、标准根治术+放射治疗 B、扩大根治术+放射治疗
C、单纯乳房切除术+放射治疗+化疗
D、单纯乳房切除术+放射治疗
E、仿根治术+放射治疗+化疗内分泌治疗
173. 男性，70岁，以往多年上腹不适，经服药能缓解，近来症状又发，并出现纳差，尤其厌油，消瘦，体格检查时消瘦、贫血、脐上方有直径为1.5cm大小的硬块、腹水征阳性。胃癌晚期可以转移至如下部位，除外 ( E) 1分 A、通过胸导管转移至左锁骨上淋巴结 B、通过肝圆韧带转移至脐周围 C、血行转移至肝、肺、脑、骨等处 D、腹腔种植转移至腹膜、大网膜 E、腹股沟淋巴结
174. 女性，42岁，右上腹部隐痛半年伴放射右肩部。B型超声波显示胆囊内有 0.6cm×0.5cm强光回声光团，不随体位而变动。诊断为胆囊良性肿瘤。临床上最常见的为 ( C ) 1分 A、炎症性息肉 B、腺肌瘤 C、胆固醇息肉 D、乳头状瘤 E、脂肪瘤
175. 男,60岁,有嗜酒及肝炎病史已20余年,近2月来感右上腹胀痛伴消瘦,乏力,2小时前突发全腹痛。检查血压11/7kPa(82/50mmHg),脉搏100次/分,腹稍胀右上腹触及包块,全腹有轻压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽出血液。诊断最可能为 ( C) 1分
A、胃癌穿孔并出血 B、肝硬变腹水继发感染 C、肝癌破裂出血 D、溃疡病穿孔并出血
E、急性出血坏死性胰腺炎
176. 女，45岁，以反复腹痛伴粘液血便1月，加重伴恶心，呕吐及串气感2天为主诉入院，查体；生命体征平稳，贫血貌，腹稍胀，全腹软，无限局性压痛及肌紧张，下腹正中及8×6cm包块，质坚韧，轻压痛，可推动，肠鸣活跃，音调稍高。 1分
176-1. 首选的检查是： (C ) A.肛门指检
B.乙状结肠镜检查 C.立位腹平片 D.腹部CT E.腹部B超
176-2. 最可能的诊断为： (A ) A.慢性肠套叠 B.肠伤寒穿孔 C.卵巢囊肿扭转 D.直肠癌 E.右半结肠癌
177. 例：女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。 1分
177-1. 为进一步明确诊断，首先采用哪种方法 (C )
A.肺及腹部CT B.锁骨上淋巴结
C.腋淋巴结穿刺或活检 D.乳腺钼靶摄片 E.乳腺B超
177-2. 腋淋巴结穿刺发现癌细胞，考虑其原发灶最可能来自于 ( B ) A.肺 B.乳腺 C.甲状腺 D.消化道 E.胸腺
177-3. 若各项检查均未发现原发灶，哪项治疗为宜 (B ) A.腋淋巴结清除
B.左乳房切除+腋淋巴结清除 C.全身性化疗
D.局部切除、术后化疗
E.腋淋巴结加同侧锁骨上区放疗
178. 男性，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。 1分 178-1. 本病可诊断为 ( D )
A.芽胞菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C.大肠埃希菌性蜂窝织炎 D.梭状芽胞杆菌感染 E.变形杆菌感染
178-2. 治疗上不恰当的是 ( B) A.右下肢广泛、多处切开 B.800万U青霉素静脉注射 C.输200ml同型新鲜血 D.右下肢截肢 E.高压氧疗法
178-3. 出现本病的可能原因为 (E ) A.清创不彻底
B.患者有复合创伤 C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症 E.切口包扎过紧
179. 男性50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心低热症状，来门诊就诊，查体发现右肋下可触及肿大之肝脏，质地坚硬，收入病房后行进一步检查。 1分
179-1. 根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能 ( C ) A.病毒性肝炎
B.肝硬化(肝炎后) C.原发性肝癌 D.肝包虫病
E.慢性胆囊炎，胆石症
179-2. 下列哪种实验室检查最有诊断价值 (C )
A.测定血清γ-谷氨酰转肽酶 B.测定血清碱性磷酸酶 C.甲胎蛋白测定 D.测定SGPT和SGOT
E.乳酸脱氢酶和同功酶测定
179-3. 下列哪项检查阳性有确定诊断意义 ( E ) A.B型超声
B.放射性核素肝扫描 C.CT检查
D.X线钡餐检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查
180. 男性，49岁，尿色变深3个月，同时皮肤渐发黄，粪便颜色变淡，偶有微热，体检：巩膜、皮肤明显黄染，腹平坦，肝于右肋弓下3cm，表面光滑、无压痛，胆囊于肝下可触及，张力大，无压痛。诊断为壶腹部肿瘤 1分
180-1. 对此诊断最有参考价值的病史是： ( A)
A.黄疸时轻时重 B.有无寒战、高热 C.尿色深 D.粪颜色变淡 E.疼痛否
181. 一中年男性因慢性腹泻一月来诊。患者近1月来每日凌晨(4—5时)感便意急迫，排烂便， 但仍成形，每日2—3次，排便时伴腹痛。体检无明
显异常，肛门指诊阴性，实验室检查血、尿、便常规正常。 1分
181-1. 为明确本病诊断，此时最合适的检查应为： ( E ) A.腹部B超和CT B.钡剂灌肠
C.15cm直肠镜检，如阴性，再行结肠镜检 D.胃肠造影 E.纤维结肠镜检
181-2. 进一步检查确诊为乙状结肠癌，随后B超检查发现右肝后叶2.5cm低回声结节，对该患者的治疗是 (D ) A.单纯乙状结肠切除
B.根治性左半结肠切除加右半肝切除 C.以放疗和化疗为主配合中药治疗
D.根治性左半结肠切除加肝脏病灶楔形切除，辅以化疗和其他综合治疗
E.单纯乙状结肠切除加肝动脉插管化疗
181-3. 患者经治疗后恢复较好，拟近日出院，应嘱患者出院后： (A )
A.每隔3月行腹部(肝脏、下腹部及盆腔)B超，半年肠镜复查，连续2年后改为每 B.术后出现腹泻腹痛等症状后再复查 C.休息3月后恢复工作和社交活动 D.二年一次腹部B超检查和肠镜检查
E.每月复查腹部(肝、下腹、盆腔)B超直至术后5年
182. 患者女性28岁，粘液血便10个月，渐渐出现里急后重，大便变细，直肠指诊：距肛门口7cm
触及菜化样肿物，较固定，指套带血。病理诊断：Ⅱ-Ⅲ级粘液腺癌 1分
182-1. 该患者应选择何种术式 (A ) A.前切除术(Dixon手术)
B.经腹直肠切除，结肠肛管吻合 C.腹会阴联合直肠癌根治术(mile's) D.Duhamel手术
E.经腹腔肛管拉出切除术
182-2. 如肿物浸润阴道后壁，宜采用： ( E) A.前盆切除术 B.全盆切除术
C.直肠+子宫切除术 D.后盆切除术 E.直肠+阴道切除
182-3. 如肿瘤侵润盆壁，切除不彻底，宜首选补充治疗： (A ) A.放射治疗 B.冷冻治疗 C.中药治疗 D.微波治疗 E.免疫治疗
183. 男性32岁，2年来大便不规则伴粘液血丝。半年来右上腹闷痛不适，大便稀薄不成形，2次/日。一个月来苍白，疲倦乏力，头晕、消瘦。三天来腹痛加剧伴发热至39-39.5℃，无咳嗽。Hb 80g/L，WBC21×109/L，N0.80，L0.14，E0.20，OB(++) 1分
183-1. 如要确诊是否结肠癌，最佳检查是哪一项 ( E )
A.结肠气钡双重造影 B.ct扫描 C.b超检查
D.血癌胚抗原检测 E.纤维结肠镜检查
183-2. 为鉴别诊断，下述哪项检查做为首选 ( C ) /A A.纤维胃镜 B.纤维结肠镜 C.b超检查 D.ct检查
E.静脉胆道造影
183-3. 应行哪项生化检查最有诊断意义 ( D ) A.α-fp
B.四环素萤光试验 C.尿唾液酸 D.血癌胚抗原 E.细胞学检查
184. 男性，40岁，近一个月消瘦、乏力、食欲不振，既往乙肝20年，查体：无黄疸表现，肝右肋下3cm，质较硬，表面不光滑，腹水征（-）为了排除肝癌。 1分
184-1. 最简便的检查方法： ( C ) A.血清α- FP检查 B.选择性腹腔动脉造影 C.B型超声检查
D.放射性核素肝扫描 E.肝脏穿刺
184-2. 除以上检查，还需要做哪个必要的辅助检查 ( D )
A.血清γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶水平 B.肿瘤标记物 C.腹部透视 D.CT及增强 E.部腹探查术
185. 女性，40岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。 1分
185-1. 该患者最佳的定性诊断方法是 ( E) A.粗针穿刺活检 B.钼靶X线摄片 C.切取活检 D.近红外线扫描
E.细针穿刺细胞学检查
185-2. 该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择 ( A) A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术
D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术 E.保留乳房的乳腺癌切除术
185-3. 术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是 ( B ) A.2 B.6 C.10
D.14 E.18
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