单位工程竣工验收记录表四统表

单位(子单位)工程质量竣工验收记录

工程名称 施工单位 项目经理 结构类型 技术负责人 项目技术负责人 层数／建筑面积 开工日期 竣工日期 序号 1 项 目 分部工程 验 收 记 录 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 验 收 结 论 2 质量控制资料共 项，经审查符合要求 核 查 项，经核定符合规范要求 项 共核查 项，符合要求 安全和主要 项， 使用功能核查 共抽查 项，符合要求 及抽查结果 项， 经返工处理符合要求 / 项 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项 不符合要求 / 项 3 4 5 综合验收结论 施 工 单 位 （公章） 单位负责人： 年 月 日 设 计 单 位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 参 建 设 单 位 监 理 单 位 加 （公章） （公章） 验 单位（项目）负责总监理工程师： 收 人： 年 月 日 单 年 月 日 位 附表A.0.3 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

工程名称 施工单位 序号 项目 资 料 名 称 建 图纸会审、设计变更、洽商记录 1 份数 核查意见 核查人 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 筑 与 结 构 工程定位测量、放线记录 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土合格证 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验 收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 / 新材料、新工艺施工记录 / / / / / / / / / / 给 排 水 与 采 暖 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录 / / / / / / 建 筑 电 气 图纸会审、设计变更、洽商记录 / 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验 报告 设备调试记录 / 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验 收记录 / / / 续表 工程名称 施工单位 序号 项目 资 料 名 称 份数 智 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图 1 及设计说明 能 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场2 / 检（试）验报告 核查意见 / 核查人 / 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 建 筑 隐蔽工程验收记录 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作人员培训记录 系统检测报告 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 通 风 与 空 调 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 制冷设备运行调试记录 通风、空调系统调试记录 施工记录 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录 / / / / / / / / 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 设备出厂合格证书及开箱检验记录 电 梯 隐蔽工程验收记录 施工记录 接地、绝缘电阻测试记录 负荷试验、安全装置检查记录 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 / / / / / / / / / / / / / / / / 结论： 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 附表A.0.4 单位（子单位）工程安全和功能检验

资料核查及主要功能抽查记录

工程名称 施工单位 份数 / / 序项安全和功能检查项目 号 目 1 建屋面淋水试验记录 2 地下室防水效果检查记录 核查意见 抽查结果 / 核查（抽查）人 / 3 筑有防水要求的地面蓄水试验记录 4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 与5 抽气（风）道检查记录 结幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压6 检测报告 构 7 建筑物沉降观测测量记录 8 节能、保温测试记录 9 室内环境检测报告 10 1 给给水管道通水试验记录 2 排暖气管道、散热器压力试验记录 3 水卫生器具满水试验记录 4 与消防管道、燃气管道压力试验记录 5 采排水干道通球试验记录 6 暖 1 照明全负荷试验记录 建2 大型灯具牢固性试验记录 筑3 避雷接地电阻测试记录 电 4 线路、插座、开关接地检验记录 气 5 1 智系统试运行记录 2 能系统电源及接地检测报告 建3 筑 1 通通风、空调系统试运行记录 2 风风量、温度测试记录 3 与洁净室洁净度测试记录 4 空制冷机组试运行调试记录 5 调 1 电电梯运行记录 2 梯 电梯安全装置检测报告 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 结论： 施工单位项目经理： 总监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定 附表A.0.5

单位（子单位）工程观感质量检查记录

工程名称 序项 目 号 1 建室外墙面 2 变形缝 筑3 水落管，屋面 施工单位 质量评价 好 一般 差 √ √ √ √ √ ○ √ √ √ ○ √ √ √ ○ √ √ √ ○ √ √ √ √ √ √ √ √ √ ○ √ √ ○ √ √ 抽 查 质 量 状 况 4 与室内墙面 5 室内顶棚 结6 室内地面 7 构 楼梯、踏步、护栏 8 门窗 1 给管道接口、坡度、支架 排2 水卫生器具、支架、阀门 3 与检查口、扫除口、地漏 采4 暖 散热器、支架 配电箱、盘、板、接线1 建筑盒 2 电设备器具、开关、插座 3 气 防雷、接地 √ √ ○ √ ○ √ √ √ √ √ √ √ ○ √ √ √ √ ○ √ √ √ √ √ ○ √ √ √ √ ○ √ √ √ √ √ √ √ √ ○ √ √ ○ √ √ √ √ ○ √ √ √ √ ○ √ √ √ √ √ ○ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 智机房设备安装及布局 能 2 建现场设备安装 3 筑 1 2 3 4 5 6 1 2 3 风管、支架 通风口、风阀 风风机、空调设备 与阀门、支架 空水泵、冷却塔 调 绝热 运行、平层、开关门 电层门、信号系统 梯 机房 观感质量综合评价 好 检施工单位项目经理： 总监理工程师： 查（建设单位项目负责人） 结年 月 日 年 月 日 论 注：质量评价为差的项目，应进行返修。