梗阻性大肠癌的手术治疗临床效果观察

·经验交流·梗阻性大肠癌的手术治疗临床效果观察

赵振宇

（黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院，黑龙江　七台河　154600）

摘要：目的 对手术方案应用至梗阻性大肠癌患者中的价值进行分析。方法 此研究筛选2014年08月至2016年05月患有梗阻性大肠癌、进入本院治疗的35例患者，结合其临床表现、临床指征选择适合的术式展开治疗，并对手术方案应用价值进行评定。结果 入选的35例患者均已完成相关手术，术后评估其疗效，发现死亡病例共1例，有4例（11.43%）患者出现不良症状。结论 对于梗阻性大肠癌患者，选择手术方案对其进行治疗，有助于提升梗阻性大肠癌患者治疗水平，但是在手术操作程序中，为避免后期出现不良症状，建议手术医师加强术中感染防护，从而进一步提升梗阻性大肠癌患者生存质量。关键词：造瘘手术；不良症状；梗阻性大肠癌；根治手术；短路手术

中图分类号：R574.6　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.289

0　引言

梗阻性大肠癌患者多以手术方案进行治疗，为了对手术方案应用至梗阻性大肠癌患者中的价值进行分析，此研究筛选出2014年08月至2016年05月患有梗阻性大肠癌、进入本院治疗的35例患者，均施以手术治疗，评定各种术式应用价值，期待提升梗阻性大肠癌患者治疗水平，进一步提升其生存质量。

表1　35例入选对象术后不良症状发生情况 （n/%）不良症状类型腹腔组织感染吻合口瘘创口感染共计

例数（例）

1124

占有比（%）2.86%2.86%5.71%11.43%

1　对象和方法

1.1　一般资料。此研究筛选2014年08月至2016年05月患有

梗阻性大肠癌、进入本院治疗的35例患者，男女间占有比是20：15，入选对象的年龄介于35.7岁至79.2岁，中间值（60.5±3.5）岁；疾病分型：大肠高分化腺癌共6例（17.14%），大肠低分化腺癌共8例（22.86%），大肠中分化腺癌共21例（60.00%）。所选对象入院接受专业检查，已经确诊。1.2　方法。（1）入院后，对患者实施保守治疗，使其脱水现象、低蛋白血症以及贫血现象等得到有效缓解。（2）若患者体内的酸碱度、水电解质出现失衡现象，还需予以及时纠正，并配合展开胃肠减压措施、营养支持方案。（3）术前，对患者心功能指数、血压指数进行检测与控制，观察患者临床表现及病情状况，适合适合的术式展开治疗，并严格控制手术时间。（4）本次研究所选术式涉及造瘘手术（共6例）、根治手术（21例）以及短路手术（共8例）。（5）如果梗阻性大肠癌患者病情属于一期吻合，术中还需展开结肠灌洗操作。（6）术毕，为避免后期发生感染现象，还需给予患者应用相关抗生素，并进行扩肛程序，约2次至3次，直至机体肠道组织功能恢复至基本水平后止。1.3　临床数据统计。本次所选软件的版本是SPSS 20.0，对文中

——

涉及到的各项计量数据，选“（χ±s）”代表；在分析文中相关计数资料时，予以“χ2”检验。此外，在检验文中计量资料时，以“t”进行。通过客观对照两组入选对象相关数据信息，若结果有差距，表明（P<0.05）。

2　结果

入选的35例患者均已完成相关手术，手术时长约（71.85±2.26）分钟，术后评估其疗效，发现死亡病例共1例（2.86%），其死因为：术后出现感染现象，导致中毒性休克症状出现，以至于患者器官组织功能发生衰竭问题，导致其死亡。此外，有4例（11.43%）患者出现不良症状，见表一。

以需要合理把握手术时机，及时展开手术。一般而言，如果梗阻性大肠癌患者体内已经出现腹腔污染现象，手术操作流程中，除了要对其肿瘤组织进行切除外，还需展开端口手术以及肠吻合手术；如果患者机体条件、耐受性都差，则需结合其临床表现确定手术时机；若患者机体条件、耐受性都十分良好，建议展开根治手术，通过彻底清除病灶组织，防止肿瘤组织出现扩散问题[3]。如果梗阻性大肠癌患者病情达到一期吻合标准，即肠管组织活力性强、颜色正常，且静脉组织处未出现淤血，观察其吻合条件，发现张力较小，则可予以一期吻合手术治疗。为了进一步提升手术流程安全性、提升梗阻性大肠癌患者生存质量，建议医师重视以下几点：第一，手术操作流程中，必须参照无菌方案操作，防止手术污染现象发生。除此以外，术后还需配合展开抗感染方案，避免腹腔组织感染、创口感染以及吻合口瘘等不良症状出现，以提升患者安全性。第二，术前，对患者临床表现、临床指征深入分析，结合其病情选定手术时机，避免延误延误手术。梗阻性大肠癌患者除了病情十分严重外，其病情往往十分紧急，而且疾病进展速度较快，需要展开急诊治疗[4]。但是，急诊手术程序中，如果准备不及时，或者是操作不当，就可能会影响手术质量，给患者生命带来更多不和谐因素，因此需要选定合理的手术时机以及手术方案，对患者淋巴结组织、肿瘤组织进行充分清扫、切除，确保手术效果。此研究入选的35例患者均已完成相关手术，术后评估其疗效，发现死亡病例共1例，死亡率2.86%，此外，术后出现不良症状的几率是11.43%（4/35）。

综上所述，对于梗阻性大肠癌患者，选择手术方案对其进行治疗，有助于提升梗阻性大肠癌患者治疗水平，但是在手术操作程序中，为避免后期出现不良症状，建议手术医师加强术中感染防护，并严格把握手术时机以及手术时长，从而进一步提升梗阻性大肠癌患者生存质量。

参考文献

[1]　何方军,谭朝峰.梗阻性大肠癌患者外科治疗时机的影响因素分

析[J].实用癌症杂志,2015,30(5):723-725.

[2]　蔺兵虎.大肠癌并发肠梗阻一期手术治疗的疗效及并发症观察[J].

实用癌症杂志,2014,29(4):475-476.

[3]　冯国光,吕强,顾志相,等.老年左侧大肠癌并发急性肠

梗阻Ⅰ期切除吻合术139例分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(18):2004-2006.

[4]　石廷慧,林保冠,汪波,等.内支架对大肠癌急性梗阻一期切除吻

合疗效的探讨[J].现代生物医学进展,2014,14(12):2286-2288.

3　讨论

梗阻性大肠癌属恶性肿瘤，常见于中、老年群体中，通常伴随着血便、腹泻以及腹痛腹胀等现象发生，其诱发因素涉及遗传因素、饮食因素以及排便因素等，治疗难度较大，临床上多以手术方案展开救治程序，常见术式涉及造瘘手术、根治手术以及短路手术等[1]。蔺兵虎等[2]专业人员实践、调查发现，梗阻性大肠癌患者肠粘膜组织已经明显受损，以至于菌群出现大范围转移，极易引起缺血性肠坏死以及肠穿孔等现象，甚至诱发败血症，所