汉语教师志愿者履职考评表

志愿者

编号 国家汉

办

汉语教师志愿者履职考评表

服务国别__________________________________ 志愿者姓名________________________________ 志愿服务时间______________________________ 服务学校名称（中文）______________________

派出省、自治区、直辖市____________________

填表日期__________________________________

国家汉办志愿者工作处

1d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

Co untry Volunteer No. Evaluation Form for

Hanban Volunteer Chinese Teachers

Country Served_____________________________ Name of Volunteer__________________________ Duration of Service__________________________ Name of School Served(Chinese) _____________________ (English)

Dispatched by (Province/Autonomous Region/Municipality) _______________________ Dispatched by (University)

Date of Form Filled____________________________

Division of Volunteer Affairs

填 表 说 明

1.请用电脑输入表格内容。其中，学校鉴定表（一）和（二）能提交中文

2d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

页者不必提交英文页。

2.汉语教师志愿者工作岗位信息调查表和履职总结由志愿者本人填写。履职总结应不少于2000字，主要反映以下内容：本人所承担的教学工作、组织或参与的中国文化活动、汉语教学调研、主要成绩、缺点不足、教材及教学档案材料是否移交完毕、对志愿者项目的建议等。

3.“学校鉴定表”由志愿者所在学校教务负责人填写，对志愿者任期内教学工作表现进行量化考评。

4.“管理教师或管理机构鉴定表”由志愿者管理教师或志愿者管理机构负责人填写，对志愿者任期内教学工作表现进行量化考评。

5.志愿者履职考评项目执行单位在综合参考志愿者本人年度履职总结、志愿者所在学校对志愿者年度履职考评结果以及管理教师或机构对志愿者年度履职考评结果的基础上，对志愿者履职情况作出总评，并根据规定比例确定考评等次。

考评办法

志愿者年度履职情况以量化的形式进行考评，考评总分由志愿者管理教师或管理机构考评分数和志愿者所在学校考评分数两部分累加而成，上不封顶。考评总分从高到低排序，居前20%的为优秀，往下从30%--70%的为良好，其余为合格和不合格，不合格者可根据实际情况酌情认定，但比例最高不应超过3%。

国家汉办汉语教师志愿者工作岗位信息调查表

（一）个人信息

姓名 民族 最高学历 毕业院校 性别 出生日期 政治面貌 派出单位 3d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

电子邮件 派往国 电话手机 赴离任 时间 （二）国外聘用机构信息 传真 Email 邮 机构名称 负责人姓名 电话手机 地址 □公司 □政府机构 □社会团体 编 机构性质 □学校（□幼儿园 □小学 □初中 □高中 □大学） （□公立 □私立） □其它（请注明） （三）教学情况 教学层次 教学对象 工作量 □学历教育 □非学历教育 □零起点 □基础 □中级 □高级 □幼儿 □小学生 □中学生 □大学生 □成人 □其它（请注明） 每周工作小时，教授班人。 □无教材 □自编教材 □汉办提供的教材（请注明） 汉语教材 □其它（请注明） （四）生活情况 4d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

提供者：□外方提供住房或租金（美元/月）□汉办提供住房或租金（美元/月） 类型：□公寓 □楼房 □宿舍 □寄宿当地家庭 □平房 □其他（请注明） 情况：面积_____平米；______室_____厅 人数：□单人住 □与_____人合住 住宿条件 住址：_________________________________________________ 设施：□水□电□卫生间□厨房□空调□暖气 □电视□网络□洗浴设施□电话 满意度：□很好 □好 □一般 □不好 □很差 如不满意，原因为：□当地经济条件所限 □外方经费所限 □房租太贵 希望改善方面：□住房条件更好 □离工作地点更近 □其他______________________________________________________ 饮食方式：□外方提供膳食补贴（约合美元/月）□在学校食堂吃 □自己做 饮食条件 □寄宿家庭提供 饮食适应情况：□能够适应当地饮食习惯 □基本适应当地饮食习惯 □不能适应当地饮食习惯 其它：（请注明）______________________________________________________ 交通补贴：□外方提供交通补贴（约合美元/月） 交通条件 交通状况：□交通便利□交通一般 □交通不便利 交通工具：□步行 □公交车 □地铁 □自行车 □自驾车 □火车 上班时间：□15分钟 □15-30分钟 □30-60分钟 □60分钟以上 人文环境 自然环境 医疗保障 □治安状况良好 □学校对志愿者很关心 □周围的人对志愿者很友善 □治安状况良好 □学校对志愿者很关心 □周围的人对志愿者很友善 □其它（请注明） □没有发生过自然灾害 □偶尔发生自然灾害 □自然灾害频发 □其它（请注明） □外方为志愿者购买意外伤害保险 □外方为志愿者办理医疗保险 □外方不能办理医疗保险，但负担志愿者的门诊及住院医疗费用 □其它（请注明）______________________________________________________ （五）综合意见 1.在志愿服务的过程中遇到的主要困难与问题。 2.对岗位人选的具体建议（包括是否派、性别等）。 5d

□配套设施更完善 □周边环境更好 1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

3.对派出前培训和准备的具体建议。 4.其他建议和意见。 填表须知:

1.各栏目内容如实填写；2.栏目容量不够可另附纸补充；3.任期结束回国后连同工作总结一起交到国家汉办志愿者工作处（电话/传真：0086-10-58595850）。

国家汉办汉语教师志愿者履职考评表1

本人履职总结

6d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

本人所承担的教学工作、组织或参与的中国文化活动、汉语教学调研、主要成绩、缺点不足、教学档案材料是否移交完毕、对志愿者项目的建议等。 国家汉办汉语教师志愿者履职考评表2（中、英文）

学校鉴定表（一）：志愿者承担教学及其他工作量核定表

学校_______________________志愿者教师_______________任期____________

7d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

班级 合计 教学任务名称 班级人数 周学时 上课周数 总学时 全年教学课时数： 学时 （学校教务负责人签字并加盖公章） 承担的教学以外工作列举 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 学校领导签字、加盖学校公章 （不够写，可附页） 日期： Evaluation Form forHanban Volunteer Chinese Teachers

(To be filled by the school authority. English preferred) Form A：Evaluation Form for Volunteer Chinese Teacher’sWorkload

Name of School_______________________

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1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

Name of Volunteer____________________ Duration of Service _____________________ Class Total Assignment Number of students Class hours per week Weeks of teaching Total amount of class hours Total amount of class hours per academic year：class hours (Signed and stamped by school authority) List of additional assignments besides teaching 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Signed and stamped by school authority (Extra sheets may be added if necessary)Date: 学校鉴定表（二）：志愿者年度综合考评表（中、英文）

学校_____________________ 志愿者教师_______________任期______________

项 目 等 级 9d

评 定 1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

专业知识 A．优秀（9-10分） B．良好（7-8分） C．合格（6分） D．不合格（2——5分） 教学技巧 A．优秀（9-10分） B．良好（7-8分） C．合格（6分） D．不合格（2——5分） 教学质量 A．优秀（9-10分） B．良好（7-8分） C．合格（6分） D．不合格（2——5分） 工作态度 A．优秀（9-10分） B．良好（7-8分） C．合格（6分） D．不合格（2——5分） 团队精神 A．优秀（9-10分） B．良好（7-8分） C．合格（6分） D．不合格（2——5分） 遵守校规 A．优秀（9-10分） B．良好（7-8分） C．合格（6分） D．不合格（2——5分） 学生评价 A．优秀（9-10分） B．良好（7-8分） C．合格（6分） D．不合格（2——5分） 文化适应 A．优秀（9-10分） B．良好（7-8分） C．合格（6分） D．不合格（2——5分） 人际沟通 A．优秀（9-10分） B．良好（7-8分） C．合格（6分） D．不合格（2——5分） 组织、参与活动 总评 A．优秀（9-10分） B．良好（7-8分） C．合格（6分） D．不合格（2——5分） 量化打分分数 学校领导签字、加盖学校公章 日期：

Form B：Appraisal Form for Volunteer Chinese Teacher

Name of School _______________________

Name of Volunteer____________________ Duration of Service _____________________

Parameters 10d

Rank Score 1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

Professional background Teaching skills Teaching performance Work attitude Teamwork spirit Act upon school regulations Students’ feedback Cross cultural adjustment Communication skills Organizing or participating in school activities Total A．distinction（9-10）B．with credit（7-8） C．adequate（6） D．not adequate（-2——5） A．distinction（9-10） B．with credit（7-8） C．adequate（6） D．not adequate（-2——5） A．distinction（9-10） B．with credit（7-8） C．adequate（6） D．not adequate（-2——5） A．distinction（9-10） B．with credit（7-8） C．adequate（6） D．not adequate（-2——5） A．distinction（9-10） B．with credit（7-8） C．adequate（6） D．not adequate（-2——5） A．distinction（9-10） B．with credit（7-8） C．adequate（6） D．not adequate（-2——5） A．distinction（9-10） B．with credit（7-8） C．adequate（6） D．not adequate（-2——5） A．distinction（9-10） B．with credit（7-8） C．adequate（6） D．not adequate（-2——5） A．distinction（9-10） B．with credit（7-8） C．adequate（6） D．not adequate（-2——5） A．distinction（9-10） B．with credit（7-8） C．adequate（6） D．not adequate（-2——5） Signed and stamped by school authority Date:

国家汉办汉语教师志愿者履职考评表3

11d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

管理教师或管理机构鉴定表：志愿者年度综合考评表

学 校________________________ 志 愿 者 教 师______________ 任 期______________

类别 学工作情况 教学质量 工作态度 学生评价 教学质量被所在学校评为“优秀” 工作态度被所在学校评为“优秀” 学生评价为“优秀” 国家或教育部一等奖、二等奖、三等奖 指导学生 比赛获奖 校级一等奖、二等奖、三等奖 个人奖励 教研成果 论 文 1分 第一作者每篇加在公开出版的普通期刊上发表汉语教学或志愿者项目相关论文 1分 课团队协作 外活动 行中国文化 活动 志愿者管理 动 参与1次全校性中国文化活动 严重违反志愿者管理规定 12d

内 容 说 明 加分或扣分 超过基本工作量每10学时加1分，不足10学时，按四舍五入方式计算 未满基本工作量每10学时扣1分，不足10学时，按四舍五入方式计算 加1分 加1分 加2分 分别加10分、6分、3分 分别加5分、3分、2分 分别加3分、2分、1分 加5分 第一作者每篇加5分 评分 教教学工作量 完成基本工作量每年360学时为70分 省市级一等奖、二等奖、三等奖 被所在国教育部评为“优秀”志愿者 在公开出版的核心期刊上发表汉语教学或志愿者项目相关论文 2分 第二作者每篇加第三作者每篇加 2分 第二作者每篇加加1分 每次加1分 每次加0.5分 每次至少扣2分 团队协作精神被所在学校评为“优秀” 作为负责任人组织1次全校性中国文化活 1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

为规范 规定遵守情况 所在学校校纪校规遵守情况 所在国法律 遵守情况 量化打分分数 总 评 是否推荐为国家汉办优秀志愿者 违反所在国法律 根据情节轻重扣 10—30分 严重违反学校校纪校规 每次扣2分 志愿者管理教师签字（志愿者管理机构负责人签字）： 日期：

项目执行单位审核意见

项目管理教师或机构考评分数： 志愿者所在学校考评分数： 总分： 考评结果（考评总分从高到低排序，居前20%的为优秀，往下从30%--70%的为良好，其余为合格和不合格，不合格者可根据实际情况酌情认定，但比例最高不应超过3%。）： 项目执行单位公章（处级） 单位负责人签： 年 月 日 国家汉办志愿者工作处审核意见

是否同意派出机构考评意见？是否作为国家汉办优秀志愿者表彰？ 单 位 公 章 负责人签章： 年 月 日 13d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

国家汉办领导审批意见

是否同意作为国家汉办优秀志愿者表彰？（非“国家汉办优秀志愿者”候选人，此栏免填） 国家汉办公章 领导签字： 年 月 日

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