现浇混凝土盖板检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 监理单位 分项工程名称 项目经理 验收执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 项 目 设允许偏计1 差（mm） 值 2 3 技术负责人 单位工程名称 验收部位 检验日期 《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004） 检查结果/实测点偏差值或实测值 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格 点数 合格率 % 主控现浇混凝土盖板不得出现超过设计项规定的受力裂缝。 目 +20 长 -20 +20 尺 寸 宽 -20 +20 高 -20 轴线偏位 一般项目 1 顶面高程 平整度 支座垫石预留位置 预埋件 位置 高程 轴线 10 +10 -10 5 10 10 10 2 盖板表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面。 一般项目平均合格率（%） 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日
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