病例讨论（一）
病史摘要：
金XX，男，50岁，因车祸右小腿胫腓骨粉碎性骨折，经石膏固定，卧床休息。次日小腿肿胀加重，疼痛剧。去医院检查，医生将其石膏拆除，重新包扎。回家后小腿肿痛仍不止，且见肿胀向大腿发展，局部皮肤呈暗红色，家属自行按摩。一周后患者坐起吃饭活动后，突然呼吸困难、口唇青紫、心跳呼吸停止，即送医院，抢救无效死亡。
1.为什么患者右小腿胫腓骨粉碎性骨折后，肿胀呈进行性加重？（2分）
小腿胫骨粉碎性骨折后可能发生了小腿静脉受压或静脉阻塞。
静脉受压可使官腔发生狭窄或闭塞，血液回流受阻，导致局部血液淤积。
静脉阻塞可使静脉腔内血栓形成，血栓栓子的阻塞，血液回流障碍，如果侧枝循环不能代偿，则引起淤血。
淤血后引起淤血性水肿
淤血性水肿 ：淤血时由于小静脉和毛细血管内流体静压升高，局部组织代谢产物蓄积、缺氧等因素使其通透性增高，水、盐和少量蛋白质漏出，在局部形成水肿，聚集在体腔造成积液。
淤血可造成局部组织体积增大，包膜紧张，所以肿胀进行性加重。
2.患者大腿局部皮肤呈暗红色说明什么问题？（2分）
淤血后局部组织血液中氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多，致局部组织、器官呈暗红色或紫红色。
3.患者突然死亡的原因是什么？如何解释？（8分）
右小腿胫腓骨粉碎性骨折后发生静脉阻塞，静脉腔内血栓形成，血栓随血液流动进入心脏，引起淤血，当心脏严重淤血时，静脉和毛细血管内压增高，妨碍了有效侧枝循环的建立，局部组织因动脉阻塞而发生梗死。组织坏死后，由于局部压力下降，则血液从淤血的毛细血管内漏出，形成出血性梗死，而心脏这样的重要脏器梗死会危及生命，导致患者突然呼吸困难、口唇青紫、心跳呼吸停止。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容