针刀联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的疗效观察

医疗论坛　Ｍｅｄｉｃｉａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・ｌ１３・　针刀联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的疗效观察　张教明姚振江史峰波代铁柱　十堰４４２７００　丹江口中医院颈肩腰腿疼痛科，湖北【关键词】：针刀；穴位；颈椎病　【中图分类号】Ｒ６８１．５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０９—０ｌ１３一ｏｌ　神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型。主要表现为颈　神经根受累症状，出现颈肩及上肢疼痛麻木，伴运动功能　障碍。近年，笔者针刀联合穴位注射治疗该病，报道如下。　１临床资料　２００８年２月至今我院７２例住院病人，随机分为治疗组　４１例和对照组３１例。两组年龄，性别经统计学处理具有可　比性。参照全国第二届颈椎病专题座谈会神经根型颈椎病　的诊断标准　Ｊ，并排除椎管内的肿瘤、颈椎外病变及相关　代谢性疾病等。　２治疗方法　治疗组：舒适体位并常规备皮消毒。首次小针刀松解　ｌ５刀，ｃ３、Ｃ４、ｃ５、Ｃ６、ｃ７棘突顶点，按照针刀四步规程　进刀后　Ｊ，纵疏横剥２—３刀，范围不超过０．５　ｅｍ，以切开　棘间韧带；Ｃ３、Ｃ４、Ｃ５、Ｃ６棘突顶点左右旁开１．５ｃｍ　８个　点，沿关节囊骨面的走向松解２—３刀；双侧肩胛提肌的２　个止点，在骨面上铲剥２—３刀。５—７日后，视病情行第二　次针刀１２个点，Ｃ４、ｃ５、ｃ６左右横突后结节６个点，反复　铲剥２次；双侧大、小圆肌肌腹和大、小菱形肌起止共６　个部位，纵疏横剥２—３刀，范围不超过１．０ｃｍ。每次针刀　术后，配合手法牵引整复１次并佩戴围领加以巩固５—７　天。５—７天后，体位同前，取５ｍｌ注射器抽取复方丹参注　射液２ｍｌ，取颈部夹脊穴配双侧风池和肩宗，按规程进行穴　位注射　，１日１次，每次选择一侧穴位。　对照组：仅行穴位注射治疗，操作同前，１０日为一次　治疗。　３治疗结果　参考《中医诊断疗效标准》评定其有效率。通过颈椎　病颈椎功能评定表　Ｊ，进行颈椎功能评分。运用ＳＰＳＳ１３．０　软件统计分析。数据如下：　表１两组疗效比较　△表示两组对照有显著性差异（Ｐ＜０．０５）　表２两组治疗前后颈椎功能评分的比较（ｎ，±ｓ）　△表示两组对照有显著性差异（Ｐ＜０．０５），▲表示同组前后　有显著性差异（Ｐ＜０．０５）　４讨论　神经根型颈椎病是各种原因致使椎管或椎间孔狭窄，　机械性刺激椎间孔附近的神经根，引起循环障碍，使神经　根周围组织发生炎症性变化而产生的病变　Ｊ。属祖国医学　“痹证”范畴，或“不通则痛”，或“不荣而痛”，与督脉　和手、足太阳经密切相关。穴位注射，通过颈夹脊穴，调　节督脉和太阳经之经气，疏通经脉从而治疗该病。其有效　成分丹参酮和异丹参酮，改善血液流变，抗凝、抗炎、抗　氧化，能有效改善神经症状。针药相合直达病所药效得到　几何放大　Ｊ。　针刀理论认为　由于内外因素，颈肩部软组织劳损，　颈椎动态平衡失调，进一步影响颈椎的静力平衡，在代偿　性修复过程中，出现无菌性炎症，形成粘连、瘢痕、挛缩、　堵塞等新的病理变化，进而造成颈椎小关节紊乱和患椎骨　质增生等，刺激或压迫临近的脊髓、神经、血管等组织而　出现一系列临床症状和体征。借助针刀，将中医的针和西　医的刀融合到一起，在临床治疗上发挥了针和刀的双重治　疗作用。“针”调节经气，疏通经络，“刀”松解粘连，改　善循环。配合特定的针刀医学手法复位，安全、精准、巧　妙地在组织松解的基础上，使颈椎恢复正常的力学平衡，　从而达到治愈的目的。　针刀配合穴位注射，“针”、“刀”和“药”集中调整　经气，疏松组织，活血化瘀，从而共奏治疗之效。无论疗　效改善，还是颈椎功能上都显示出了明显的作用，短期有　效率高达９２．６８％。为我们将多种治疗手段有机结合提供了　初步依据。然而本次观察，没有对远期疗效做出观察，有　待于进一步的临床回访。　参考文献　［１］孙宇，陈琪福．第二届全国颈椎病专题座谈会纪要［Ｊ］．中华外科杂　志．１９９３，３１（８）：４７２—４７６．　［２］朱汉章．针刀医学原理［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：１０４～　１０５，１２６～１５３．　［３］陈幼楠，郭长青，刘清国．针灸技术操作规范第６部分：穴位注射．研　制及应用的若干问题探讨［Ｊ］．中国针灸．２００９．２９（７）：５８１—５８４．　［４］Ｙｕｅ　ＷＭ，Ｂｒｏｎｄｅｒ　Ｗ，Ｈｉｇｈｌａｎｄ　ＴＲ。Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ａｆｔｅｒ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｅｅｌ＂－　ｖｉｃａｌ　ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ　ａｎｄ　ｆｕｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ａｌｌｏｇｒａｆｔ　ａｎｄ　ｐｌａｔｉｎｇ：ａ　５　ｔｏ　１１ｙｅａｒ　ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ．２００９，２２（１）：４．　［５］陈玉华，王海萍，洪秀瑜，等．穴位注射疗法的机制研究［Ｊ］．上海　针灸杂志．２００５，２４（１１）：４７—４９．　（收稿１３期：２０１０　０３　０２）