卷A(有答案)
一、填空题
1、我国最早的药学著作《_______》.收载_______种药物。我国第一部由政府颁发的“药典“是《_______》，收我药物《_______》种
2、毛果芸香碱对眼的作用有_______和_______，临床主要用于_______ 3、左旋多巴与_________按4：1剂量合用，制成的复方制剂称为_________。
4、伴有脑血管痉挛的高血压病人可选用______；伴消化性溃疡的高血压病人不宜用______；伴有心动过速的高血压病人宜选用______或______
5、对氨基糖苷类抗生素产生耐药性主要是由于_______、_______和_______。
6、抗酸药是一类________物质，能中和________，解除其对胃及十二指肠黏膜的侵蚀及对溃疡面的刺激，用于消化性溃疡和反流性食管炎。
二、选择题
7、下列关于生活习惯对药物影响叙述中错误的是（ ） A.吸烟可使肝药酶活性增加
B.乙醇对多数中枢神经系统药、降血糖药有增强作用 C.小量饮酒可使肝药酶活性增加 D.茶叶可减少药物吸收 E.低蛋白饮食，可使药效降低
8、β受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于（ ） A.阻断支气管β2受体B.阻断支气管β1受体
C.阻断支气管a受体D.阻断支气管M受体 E.激动支气管M受体
9、有关尿激酶的叙述，正确的是（ ） A.由细菌中提取B.直接激活纤溶酶原
C.纤溶酶原结合成复合物，激活游离纤溶酶原转变成纤溶酶 D.对血栓部位具有选择性 E.常见不良反应为出血和过敏
10、子宫兴奋作用最强、最快的药物是（ ） A.麦角新碱B.麦角胺C.麦角毒D.缩宫素E.垂体后叶素
11、目前临床治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）主要治疗方案为，患者达到5年无病生存，且未见长期毒性作用，使APL成为第一种基本可被治愈的急性髓细胞性白血病。（ ） A.培美曲赛联合卡铂B.吉西他滨联合VP16C.全反式维甲酸联合三氧化二砷 D.卡铂联合VP16E.紫杉醇联合卡铂 12、TMP的抗菌作用机制是抑制（ ）
A.二氢叶酸还原酶B.过氧化物酶C.二氢蝶酸合酶D.DNA回旋酶E.β-内酰胺酶 13、增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药物是（ ） A.卡比多巴B.维生素B6C.利舍平D.苯乙胖E.丙胺太林 14、克林霉素（氯林可霉素）可引起下列哪种不良反应（ ）
A.胆汁阻塞性肝炎B.听力下降C.伪膜性肠炎D.肝功能严重损害E.肾功能严重损害 15、患者，男，28岁，脂溢性皮炎，局部使用糖皮质激素软膏。达到有效血药浓度的重要步骤是（ ）
A.吸收B.分布C.消除D.糖基化E.代谢
16、病人，男，二十岁溺水，心搏骤停，可以用于心室注射的抢救药物是（ ） A.去甲肾上腺素B.间羟胺C.异丙肾上腺素D.麻黄碱E.多巴胺
17、患者，女性，50岁，3年前被诊断为“精神分裂症”，服用氟哌啶醇，开始剂量1mg/d，2周以后服用2mg/d维持剂量可有效控制症状发作。但2周前，患者出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等症状。导致这些症状发生的最可能的原因是（ ）
A.精神分裂症（Ⅱ型）B.帕金森综合征C.静坐不能D.急性肌张力障碍 E.迟发性运动障碍
18、患者，女，56岁，有高血压病史10年，今日因劳累出现心悸气促等症状，临床诊断为高血压心脏病及心功能衰竭，医生应用毛花苷C治疗后出现频发的快速性心律失常。应选择最佳治疗药物是（ ）
A.奎尼丁B.胺碘酮C.普罗帕酮D.苯妥英钠E.阿托品
19、某男性哮喘患者，24岁，反复发作喘息10余年，加重发作约6小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺呼吸音明显减低，未闻入干湿啰音，可触及奇脉。适当的药物治疗是（ ）
A.山莨营碱静脉注射B.糖皮质激素+氨茶碱静脉注射
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙肾上腺素D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素静脉注射 E.补液+氨茶碱静脉注射
20、患者，女，49岁，有高血压和痛风病史，实验室检查示胆固醇9.1mmolL（正常值2.9~6.0mmol/L），尿酸416umol/L（正常值178.4~297.4umol/L），其他指标均在正常范围内。以下药物中不适于该患者的是（ ） A.考来烯胺B.烟酸C.依折麦布D.洛伐他汀E.甲亚油酰胺
21、女性患者，52岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，诊断为慢性心力衰端，并给予地高辛每日维持量治疗。该患者不久发生强心中毒，引起快速性心律失常，下述治疗措施不正确的是（ ）
A.停药B.给氯化钾C.用呋塞米D.用苯妥英钠E.用考来烯胺
22、一位霍奇金淋巴瘤的病人接受氮芥作为其治疗计划的一部分。下列哪个选项正确描述了氮芥的抗肿瘤作用机制？ （ ） A.烷化剂，使DNA交叉联结发生断裂 B.抑制微管聚合，抑制细胞有丝分裂 C.抑制拓扑异构酶
D.嵌入DNA碱基对中，阻止mRNA的合成E.干扰核酸的生物合成 23、属于IV类抗心律失常药的是（ ）
A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米 24、司来吉兰能治疗帕金森病是由于（ ）
A.中枢抗胆碱作用B.激动DA受体C.激动GABA受体D.提高脑内DA浓度 E.使DA降解减少 25、中效胰岛素是
A.锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B.慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素 C.胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素D.胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素 E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
26、对恶性疟及间日疟原发性红细胞外期有抑制作用，用于病因性预防的是（ ） A.吡嗪酰胺B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素
三、名词解释
27、特异质反应（idiosyncrasy）
28、半衰期
29、渗透性利尿药或脱水药
30、5-HT-DA受体阻断剂
31、隐匿传导
32、医源性肾上腺皮质功能不全
33、灰婴综合征
34、多重耐药
35、药理性预适应
四、简答题
36、简述非除极化型肌松药的作用机制。
37、简述可乐定的抗高血压作用机制。
38、为什么酚妥拉明能治疗顽固性充血性心衰？
39、试述孕激素的药理作用和临床应用。
40、简述苯妥英钠抗癫痫的作用机制有哪些？
41、试述细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的机制。
参考答案
一、填空题
1、神农本草经 365 新修本草 844 2、缩瞳 降低眼内压 调节痉挛 治疗青光眼 3、卡比多巴 心宁美
4、尼莫地平 利血平 普萘洛尔 维拉帕米
5、细菌产生修饰氨基糖苷类的钝化酶 细菌细胞膜通透性的改变 药物作用靶位的修饰 6、弱碱性胃酸
二、选择题
7、E 8、A 9、B 10、A 11、C 12、A 13、A 14、C 15、A 16、C 17、B
18、D 19、B 20、B 21、C 22、A 23、E 24、E 25、D 26、D
三、名词解释
27、特异质反应（idiosyncrasy）：是一种性质异常的药物反应，通常是有害的，甚至是致命的。
28、半衰期：血浆药物浓度下降一半所需的时间。
29、渗透性利尿药或脱水药：指一类经注射给药后，可以提高血浆渗透压，产生组织脱水作用的药物。这些药物不易通过毛细血管进入组织，当这些药物通过肾脏时易经肾小球滤过而不易被肾小管再吸收，从而增加水和部分离子的排出，产生渗透性利尿作用。 30、5-HT-DA受体阻断剂：氯氮平抗精神分裂症的治疗机制涉及阻断5-HT2A和DA受体、协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡，因此，氯氮平被称为5-HT-DA受体阻断剂。
31、隐匿传导：是指来自心房的冲动传人房室结后，因递减传导不能经房室结进入心室而隐没在房室结中，但留下不应期，阻止了其后冲动的传递。
32、医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用GCs尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全
或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需及时抢救。这是由于长期大剂量使用GCs，反馈性抑制垂体、肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。
33、灰婴综合征：早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾排泄功能不完善，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、腹胀、吐奶、皮肤苍白和发绀。
34、多重耐药：细菌对多种抗菌药物耐药称为多重耐药（multi-drug resistance，MDR），又名多药耐药。
35、药理性预适应：是在缺血预适应的基础上发展起来的，通过药物激发或模拟机体自身内源性保护物质而呈现的组织保护作用。
四、简答题
36、答：这类药物能与ACh竞争神经肌肉接头的NM胆碱受体，但不激动受体，能竞争性阻断ACh的除极化作用，其本身不引起突触后膜的去极化，使骨骼肌松弛。
37、答：过去认为可乐定降压是通过兴奋延髓背侧孤束核突触后膜的a2受体，抑制交感神经中枢的传出冲动，使外周血管扩张，血压下降。后来研究表明其也作用于延髓腹外侧区的咪唑啉1受体，使交感神经张力下降，从而降压。
38、答：在心力衰竭时，因心排出量不足，交感张力增加，外周阻力增高，肺充血和肺动脉压力升高，易产生肺水肿。应用酚妥拉明可扩张血管、降低外周阻力；使心脏后负荷明显降低、左室舒张末压与肺动脉压下降、心排出量增加，心力衰竭得以减轻。
39、答：（1）孕激素的药理作用：在月经后期，促使子宫内膜由增殖期转为分泌期；抑制子宫收缩，降低子宫肌对缩宫素的敏感性而产生保胎作用；与雌激素一起使乳腺腺泡发育，为哺乳做准备；可抑制LH的分泌，抑制排卵，产生避孕作用；竞争性对抗醛固酮，产生排钠利尿作用。
（2）孕激素的临床主要用于：功能性子宫出血，痛经和子宫内膜异位症，先兆流产和习惯性流产，子宫内膜癌，前列腺肥大和前列腺癌。
40、答：苯妥英钠抗癫痫的作用机制包括：
（1）稳定细胞膜，降低其兴奋性，这一作用通过抑制细胞膜Na+通道，阻滞Na内流实现。
（2）抑制神经元快灭活型Ca2+通道，抑制Ca2+内流。
（3）较大浓度时，苯妥英钠抑制K外流，延长动作电位时程和不应期。
（4）高浓度时苯妥英钠能抑制神经末梢对GABA的摄取，增加抑制性递质GABA的含量。 （5）苯妥英钠可抑制异常高频放电的发生和扩散，从而抑制癫痫发作。
41、答：①产生水解酶：细菌产生β-内酰胺酶，使β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环水解裂开，失去抗菌活性；②牵制机制：β-内酰胺酶可与某些耐酶的β-内酰胺类抗生素迅速而又牢固地结合，使药物停留在胞浆膜外间隙中，不能到达作用靶位（PBPs）发挥抗菌作用；③改变PBPs:PBPs可发生结构改变或合成量增加或产生新的PBPs导致与β-内酰胺类抗生素的亲和力下降，结合减少，失去抗菌作用；④改变菌膜通透性；改变细菌跨膜通道孔蛋白结构性质或减少跨膜通道孔蛋白数量第四十章β-内酰胶类抗生素263甚至使之消失，导致β-内酰胺类抗生素进入菌体内的量显著减少而产生耐药性；⑤增强药物外排：细菌可以通过存在于胞浆膜上的主动外排系统（转动子、外膜蛋白、附加蛋白）主动外排药物；⑥细菌缺少自溶酶。
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