米非司酮配伍米索前列醇终止10～20周妊娠临床观察

２００８年７月　中国民康医学　Ｊｕ１．２００８　第２０卷下半月第１４期　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｖ　０１．２０　ＳＨＭ　ＮＯ．１４　【论　著】　米非司酮配伍米索前列醇终止１　Ｏ～２Ｏ周妊娠临床观察　马国涛　，逯桂芬　（１．吉林省长春市妇产科医院，吉林长春１３００４２；２．吉林省肝胆病医院）　【关键词】米非司酮；米索前列醇；妊娠　［中图分类号］Ｒ１６９．４２　［文献标识码］Ａ　［文章编号］０３６９（２００８）１４—１５５７—０１　米非司酮配伍米索前列醇终止１０～２０周妊娠的文献报　１１１服５０ｍｇ，晚８：００　１１１服５０ｍｇ；第２天早８：００　１１１服５０ｍｇ，用　道尚不多。我院２００２年５月～２００７年５月将米非司酮配伍　凉开水空腹服用，连服２ｄ。在服完最后２片１２ｈ后开始服用　米索前列醇应用于１０～２０周要求终止妊娠者进行临床观　米索前列醇，根据妊娠月份的大小，应用５０～２００￣ｇ／次（妊娠　察，效果良好。　月份越大用量越小），１次／２ｈ，依次序贯至组织物排出，但每　１临床资料　日最大剂量不大于１．２ｍｇ。对照组采用官腔内羊膜腔外注　１．１一般资料本组１７２例均在我院住院流产，妊娠１０～　射依沙丫啶注射液６ｍｌ。　２０周。其中，３５例为胎儿畸形，１３７例为计划外怀孕。年龄　１．３观察方法妊娠１２周以内者前２ｄ可在家服药，自我　１９～４０岁，平均２５．５岁；孕次１～５次，平均１．８次；产次１～　观察，如有阴道流血或组织物排出及时返院；无特殊情况者，　２次，平均１．３次。术前常规查体无米非司酮、米索前列醇、　第３天返院处理；１２周以上者全部住院观察。采用ｔ和）（　依沙、ｒ啶应用禁忌证。将１７２例随机分为观察组８６例及对　检验。　照组８６例。两组在年龄、孕产次、停产时间上无显著性差　２结果　异，具有可比性。　２．１　流产效果比较　观察组总有效率高于对照组（）（　＝　１．２使用方法观察组采用米非司酮口服，第１天早８：００　１０．２２，Ｐ＜０．０１），见表１。　表１两组流产效果比较　［ｎ，（％）］　２．２妊娠物排出时间及阴道流血量比较观察组妊娠物平　使胶原分解加强，扩张和软化宫颈＿２　Ｊ。米索前列醇可使子宫　均排出时间及阴道流血量小于对照组。经ｔ检验，有显著性　平滑肌收缩，宫颈软化扩张，胎囊易排出而达到终止妊娠的　差异（ｔ＝６．８４，７．２７；Ｐ＜０．０１）。见表２。　目的。　表２两组妊娠物排出时间及阴道流血量比较　（　±ｓ）　妊娠１０～２０周终止妊娠方法的选择一直是临床上较为　棘手的问题，传统的钳刮术风险大，并症多。依沙丫啶官腔　内羊膜腔外注射引产。需经阴道进入官腔内操作，继发感染　的机会较大，且引起的宫缩不是自发性的，有时可引起宫体　部的宫缩过强。而此期的宫颈管不成熟，易致产程延长，胎　２．３药物流产副反应观察组有副反应者较多，主要为恶　盘、胎膜残留。出血增多及宫颈裂伤。我院应用米非司酮配　心１６例，占８．６％；呕吐１０例，占１１．６３％；腹泻６例，占　伍米索前列醇低剂量、多次给药的方法终止１０～２０周妊娠，　６．９８％；皮肤搔痒４例，占４．６５％；对照组主要为呕吐６例，　有扩张软化宫颈、缩短产程、减少阴道出血量、降低胎盘和胎　占６．９８％；人工流产综合征４例，占４．６５％。　膜残留等优点，总有效率达９５．３５％。不全流产者，清官时无　３讨论　须扩张宫口，阴道出血量少，操作时间短。　米非司酮为受体水平抗孕激素，在体内与内源性孕酮竞　本组资料表明，应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊　争结合受体，使体内孕酮水平下降或阻断其作用，引起蜕膜　娠，成功率明显优于依沙丫啶引产，且副作用少，值得临床应　绒毛变性及坏死。同时，还增加子宫对前列腺素的敏感性，　用推广。　促进宫颈成熟。米非司酮对妊娠中期胎盘组织具有损伤作　参考文献　用，且可使内源性前列腺素合成增多，导致蜕膜变性、水肿、　［１］罗晓青．米非司酮对胎盘激素的影响［Ｊ］．实用妇产科杂志，　坏死、滋养细胞死亡，导致蜕膜与绒毛膜板分离，胎盘、胎膜　２０００，１６（５）：２５４．　易于完全剥离，影响正常妊娠的维持　ｌ　Ｊ。正常宫颈组织由结　［２］王晨红．米非司酮在引产中的应用［Ｊ］．实用妇产科杂志，２００２，　缔组织构成，胶原纤维为其主要成分，米非司酮可对抗孕酮，　１８（５）：２６７．　（收稿日期：２００８—０２—２８）　１５５７