药物治疗围绝经期综合征疗效观察

・１６８・　中国现代药物应用２０１４年６月第８卷第１２期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｊｕｎ２Ｑｌ４＇　Ｌ　８，盟０．１２　本文研究表明，半夏和胃颗粒治疗胃十二指肠溃疡的效　临床治疗胃十二指肠溃疡的常用中成药。　研究组采用半夏和胃颗粒进行治疗。该中成药由半夏　果明显优于胃乃安胶囊，是一种较为安全有效的中成药，值　泻心汤转化而来，是治疗寒热交错的经典方剂，其主要成分　得推广应用。　为半夏（姜制）、黄芩、干姜、黄连、党参、炙甘草、大枣。　方中半夏（姜制）为君药，具有消痞散结、降逆止吐的作用，　姜制工艺可增强降逆止吐之功效；黄芩苦降通泻，助君药散　［１］陈灏珠，林果为，王吉耀．实用内科学．第１４版．北京：人民　结之功效；干姜温中散寒，可提高半夏消痞之作用；黄连可　卫生出版社，２０１３：１５．　清热解毒清火；党参补气养血，甘草调和诸药。以上各药配伍，　［２］　中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则，２００３．　［３］郑利星，高丽萍，赵红．半夏泻心化裁方治疗慢性胃炎疗效观　寒热并用，升降调节，发挥和胃降逆、平调寒热之功效。　察．现代中西医结合杂志。２００８，１７（２５）：３８９８—３８９９．　中药药理学研究表明，半夏和胃颗粒中的半夏具有抑制　天津医药，　胃液酸变作用，黄芩具有解痉作用，干姜提取物具有明显的　［４］阴建军．中西医结合治疗消化性溃疡８８例疗效分析．２０１０，３８（１０）：９１８－９１９．　镇痛抗炎功效。黄连有效成分具有抗菌作用，甘草可有效双　向调节机体的免疫能力　Ｊ。另外，颗粒制剂可以增加药物与　［５］苏兆贤，马战胜．中西医结合治疗消化性溃疡３８例．中国老年　学杂志，２０１２，３２（１５）：３３１０—３３１１．　溃疡病灶的接触面积，能更有效地发挥药物疗效，促进病灶　参考文献　修复，提高机体免疫能力，对防止疾病复发有一定作用。　［收稿日期：２０１４—０３—２８］　药物治疗围绝经期综合征疗效观察　谷慧峰　【摘要】目的探讨治疗围绝经期综合征的有效方法，改善围绝经期妇女生活质量。方法将患　者随机分组，１２１服雌孕激素患者设为对照组（４５例），在１２Ｉ服雌孕激素基础上，加服中药坤宝丸患者设为治　疗组（４５例），３个月为１疗程，评价两组患者治疗总有效率及药物对乳腺及子宫内膜的影响。结果治疗　组围绝经期综合征缓解总有效率明显优于对照组，两组患者治疗前后乳腺及子宫内膜均无明显变化。　结论小剂量雌激素联合中成药治疗围绝经期综合征疗效确切，安全性好，值得推广。　【关键词】围绝经期综合征；雌孕激素补充疗法；坤宝丸；中西药联合　围绝经期是指妇女卵巢功能从旺盛到衰退至完全消失的　个过渡时期，由于雌、孕激素水平下降，引起植物神经功　能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群。常表现为潮热、多　一１包／次（５　ｇ／５ｏ丸），月经期停服坤宝丸。　１．３疗效标准围绝经期综合征病情采用Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ积　分评价法，症状积分＝基本分×程度评分，各项症状评分　之和为总积分，每月进行一次评分，三个月后取平均分值，　汗、失眠、健忘、情绪波动、疲乏、眩晕、关节酸痛等一系　列症状。围绝经期综合征的治疗，是改善妇女这一时期生活　心理疏导、运动疗法、劳逸结合、合理膳食、激素补充等。　并结合实验室检查指标。治愈：临床症状消失或基本消　转，评分下降≥７０％；有效：临床症状有所好转，评分下降　≥３０％；无效：临床症状及实验室检查示治疗前后无好转，　积分下降＜３０％。总有效率：（治愈＋显效＋有效）／总例数　×１００％。　质量的主要方法。目前多采取综合治疗方法，包括健康教育、　失，Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分下降≥９０％；显效：临床症状明显好　其中，药物治疗围绝经期综合征仍是重要手段之一。自２０１３　年５月至今，作者在本院妇科门诊跟踪９０例围绝经期综合　征治疗效果，并提供药学服务，现总结报告如下。　１资料与方法　１．４统计学方法数据应用ＳＰＳＳ１４．０处理，计量资料以均　１．１一般资料①年龄＞４０岁，绝经时间≥１２个月；②临　数４－标准差（　±ｓ）表示，采用　检验，计数资料采用　检验；　床症状：主要症状有潮热、多汗，伴随症状有失眠、健忘、　烦躁、疲乏、眩晕、关节酸痛等；③辅助检查排除乳腺增生、　Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　１．５用药安全性监护药物治疗前和治疗后分别进行一次　可疑妇科肿瘤、栓塞、肝胆疾病等雌激素应用禁忌证。内分　体检，包括乳腺Ｂ超和子宫阴式Ｂ超，监测雌激素对乳腺及　泌检查有雌二醇、雌酮降低，促卵泡激素、促黄体生成素升　子宫内膜的影响。　高。具备上述①②项，参考第③项，确诊为围绝经期综合征，　２结果　无性激素应用禁忌者方可口服雌孕激素补充治疗。　２．１两组总有效率对比治疗组总有效率９５．６％较对照组　１．２方法依据自愿，随机分组。对照组口服戊酸雌二醇　总有效率８０．０％高，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。见表１。　片，１　ｍｇ／ｄ，早餐后１次服药，２１　ｄ为一服药周期，后５　ｄ加服　表１治疗组与对照组疗效对比（ｎ，％）　醋酸甲羟孕酮片，８　ｍｇ／ｄ，服药方法同上。从第２２天始停药１　组别　例数　治愈　显效　有效　无效　总有效率　周，其间将会发生撤退性出血。停药第７天开始下一个服药　周期；对照组在上述服药基础上，早晚加服坤宝丸，２次，ｄ，　治疗组　对照组　４５　４５　２１　１５　１４　１２　８　９　２　９　９５．６‘　８０．０　注：与对照组比较，　＜０．０５　２．２两组治疗前后乳腺及子宫内膜变化作者单位：４６２０００河南漯河市第三人民医院临床药学室　两组患者治疗前　后乳房触诊及乳腺Ｂ超检查均未见异常变化；阴式Ｂ超示　中国现代药物应用２０１４年６月第８卷第１２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｏｖｌ，Ｊｕｎ　２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１２　・１６９・　两组患者子宫内膜厚度治疗前后差异无统计学意义　）＞０．０５），　见表２。　３．２中西药联合，明显提高有效率。中医认为绝经乃天癸　之水将竭，以肝肾阴亏，血虚为基础，或阴虚火旺，或阴损及　阳、阴亏阳微、阴阳俱损。辛意等　对１５８２例围绝经期综　合征门诊患者进行流行病学调查分析，发现常见证候是肾阴　虚、肝肾阴虚、肝气郁结、肾阴阳两虚证。一般认为肾虚为　表２两组患者治疗前后子宫内膜厚度差异　３讨论　本，妇女“阴常不足，阳常有余”。坤宝丸具滋阴养血、镇静　安神、养血通络、清虚热、退骨蒸、温补肾阳，以求阴阳平　衡，从而缓解围绝经期综合征。本研究示，性激素联合坤宝　丸能明显提高总有效率和治愈率。而症状严重的患者，对于　符合中医辨证论治者，在补充性激素的同时联合中成药坤宝　３．１雌激素补充疗法作用显著快速。围绝经期综合征是由　于卵巢功能减退。雌孕激素不足引起的一系列症状，应用雌　激素补充疗法已是专科医生的共识，因为大量的研究及临床　经验表明，补充雌激素不仅能有效地缓解围绝经期综合征，　改善围绝经期生活质量，而且可预防骨质疏松，增强妇女绝　丸，可缩短综合征转归过程，提高总有效率和治愈率。　经后认知功能，降低阿尔茨海默病的危险。近年来国内外研　传统医学研究　证明，具雌激素样活性滋补肝肾中药，　究表明…，雌激素作用于微血管内皮细胞，增强脑血管内皮　能诱导神经干细胞增殖及分化。因此，中成药坤宝丸亦能缓　功能，改善血管收缩性；雌激素作用于大脑神经细胞或神经　解围绝经期综合征，可能是因为其调节中枢神经或植物神经　功能。中西药联合治疗围绝经期综合征，疗效确切，建议推广。　元，协同神经营养因子，共同调节神经细胞的发育、分化、　存活及突触可塑性。有关实验研究　也证实了上述观点。　参考　文献　因此，补充外源性雌激素能改善血管舒缩、缓解潮热、多汗　症状、影响脑神经递质活性、改善脑功能，从而改善情绪波　［１］李小靓，华茜．雌激素作用于不同神经细胞类型防治神经退行　动等症状。然而，雌激素应用的安全性一直备受关注，尤其　性疾病的研究．北京：高等教育出版社，２０１０：９３—９８．　是一些患者心存疑虑。如何以较小剂量取得较好疗效，并保　［２］姜晓蕊，卢宏，冯健玉．１７Ｂ一雌二醇对血管性痴呆大鼠　ＢＤＮＦ（脑源性神经营养因子）表达的影响．实用神经疾病杂志，　证用药安全，是作者近年来研究的课题。本研究依据患者治　２００５，８（２）：３９＿４１．　疗前的症状评分，结合内分泌检查，依据患者疴隋，选择天然　［３］辛意，王天芳，杜彩凤，等．基于经验辩证的更年期综合症围　雌激素１７一Ｂ雌二醇的前体药物一戊酸雌二醇，小剂量（１嘲间　绝经期和绝经后期常见征候及征候要素分布．中西医结合学　断周期治疗，每用药周期后５　ｄ序贯联合孕激素，关注有效　报，２００９，７（６）：５２２—５２６．　性与安全性。国内外许多资料表明，采用孕激素与雌激素合　［４］孙雷．从雌激素样活性解析中药诱导神经干细胞增殖及分化．　并应用的方法，以对抗雌激素对子宫内膜的增殖，已使子宫　中国中西医结合杂志，２０１２，３２（４）：５４７—５５１．　内膜癌的发生率与不用雌激素相似。　［收稿日期：２０１４—０３—２８］　吉西他滨联合奥沙利铂治疗尿路上皮肿瘤的疗效分析　冯继方军方献英　【摘要】目的分析治疗尿路上皮肿瘤时选择吉西他滨联合奥沙利铂治疗方案的可行性。方法随　机选择１６例尿路上皮肿瘤患者采取吉西他滨联合奥沙利铂治疗方案对患者进行治疗，治疗周期结束　后，观察、评价患者的临床疗效。结果治疗过程中未出现死亡病例，治疗周期结束后的总有效率为　５６．２５％，其中完全缓解率１８．７５％；部分缓解率３７．５％；患者在用药时有毒副作用，但对肾功能影响较小。　结论治疗尿路上皮肿瘤时选择吉西他滨联合奥沙利铂治疗方案疗效明确，且对患者肾功能影响较小，　具有一定的安全性。　【关键词】吉西他滨联合奥沙利铂治疗方案；尿路上皮肿瘤；临床疗效　尿路上皮肿瘤即在移行性上皮细胞发生的肿瘤，具有多　患者中男性１２例，女性４例；年龄最大者８０岁，最小５４岁；　发性特点，若有一处发生肿瘤，应关注整个尿路的病变。尿　根据东部肿瘤协作组（ＥＣＯＧ）体力状态评分　：本组所有患　路上皮肿瘤发生最多的部位在膀胱，所以以膀胱癌最为常见，　者体力状态评分均＞２分；患者的预计生存时间均超过３个月。　而发病率则男性多于女性…。本文采取吉西他滨联合奥沙利　１．２方法患者采取吉西他滨联合奥沙利铂方案进行化疗，　铂方案对１６例患者实施治疗，观察、分析患者疗效。现报　采取静脉滴注方式给药，治疗周期最长为６个周期，每个周　告如下。　期为２１　ｄ。具体方法为：在化疗前３０　ｍｉｎ常规给予患者地　１资料与方法　塞米松等药物，并分别于第１天、第８天给予患者吉西他滨　１．１一般资料２０１１年５月一２０１３年４月期间本院收治的　１２５０　ｍｇ／ｍ２静脉滴注；于第２天给予患者奥沙利铂１００　ｍｇ／ｍ　尿路上皮肿瘤患者中随机选择１６例患者作为本次研究对象，　静脉滴注。在治疗１个周期后观察患者毒副作用，于治疗２　个周期后观察、评价患者疗效。　１．３疗效评价可测量病灶按ＲＥＣＩＳＴ实体瘤评价标准　作者单位：４６４０００河南省信阳市中心医院肿瘤内科