猫抓病性淋巴结炎超声表现一例

２００８年１２月第５卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｖｅｒｓｉｏｎ），Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０Ｏ８，Ｖｏｌ　５，Ｎｏ．６　疗适应证的选择，并为再＞－１步化治疗方案的选择、术　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ａ￣ｅｒｉＭ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｂｙ　ｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｈａ—　中检测和疗效判断提供了一项无创且客观的方　ｍｏｎｉｃ　ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｉｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００２，３９（１２）：２０１２—　２Ｏｌ８．　法　ｊ。通过传统的Ｍ型、二维、多普勒超声和组织　３　Ｓｏｋｍｅｎ　Ｇ，Ｓｏｋｍｅｎ　Ａ，Ｄｕｚｅｎｌｉ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　多普勒成像能评价房室、心室间和心室内的不同步。　ｖｅｌｏｃｉｔｉｅｓ　ａｎｄ　ｇｌｏｂａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ　ｉｎ　ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　本期有１篇论文采用常规超声分析评价再同步化治　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｏｄｅｒａｔｅ－ｔｏ—ｓｅｖｅｒｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ａｏｒｔｉｃ　ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ：ａ　ｔｉｓｓｕｅ　疗的效果。定量组织多普勒以及新近发展的实时三　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｅｃｈ０ｃａｒｄｉ。ｇｒ　ｐｈｉｃ　ｓｔｕｄｙ．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，２００７，２４（６）：　维超声心动图能更准确地评价心室收缩和舒张的不　６０９４５１４．　４　Ｇｏｒｃｓａｎ　Ｊ　３ｒｄ，Ａｂｒａｈａｍ　Ｔ，Ａｇｌｅｒ　ＤＡ，ｅｔ　ａ１．Ｅｅｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ｆｏｒ　同步　Ｊ，在临床中逐步得到应用，为心脏同步性的研　ｃａｒｄｉａｃ　ｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ：ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　究开辟了广阔的前景。　ａｎｄ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ—ａ　ｒｅｐｏｒｔ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｆｏ　Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ　Ｄｙｓｓｙｎｃｈｒｏｎｙ　Ｗｒｉｔｉｎｇ　Ｇｒｏｕｐ　ｅｎｄｏｒｓｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　Ｈｅａｒｔ　Ｒｈｙｔｈｍ　Ｓｏｃｉｅｔｙ＂．　参考文献　Ｊ　Ａｍ　Ｓｏｃ　Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒ，２００８，２１（３）：１９１－２１３．　５李爱莉，柯元南，叶小钧，等．实时三维超声心动图与组织多普　１杨娅，Ｂａｒｔｅｌ　Ｔ，Ｅｇｇｅｂｒｅｃｈｔ　Ｈ，等．新型无创性冠状动脉血流储　勒速度成像评价左室收缩不同步的一致性研究．中国超声医学　备检测：经胸壁声学造影二次谐波多普勒技术．中华心血管病　杂志，２００８，２４（５）：４１８４２１．　杂志，２００３，３１（２）：９１－９５．　（收稿１３期：２００８－１０－１６）　２　Ｂａｒｒｅｌ　Ｔ，Ｙｍｌｇ　Ｙ，Ｍｔｌｌｌｅｒ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｉｃｒｏ・　（本文编辑：鲁玉红）　杨娅．超声新技术在心脏功能评估中的应用［Ｊ／ＣＤ］．中华医学超声杂志：电子版，２００８，５（６）：８９６—８７０　．病例报告．　猫抓病性淋巴结炎超声表现一例　张景锋谭深　患者男，１５岁，发现右上臂肱骨下端尺侧包块半年余。　结肿大为主要特征　Ｊ。临床上常因发现皮下肿块而行超声　查体：右上臂肱骨下端尺侧包块质地较硬，边界清晰，活动度　检查，但超声声像图缺乏特异性，易导致误诊。诊断及鉴别　差，局部皮肤无红肿、压痛。心、肺、腹部未见阳性体征。超　诊断要点：（１）受损皮肤组织（抓或咬伤）周围及淋巴回流部　声所见：右上臂肱骨下端内侧皮下软组织内可探及一约　位有肿大淋巴结，淋巴结为炎性，形态呈融合状、靶样；（２）淋　３．９　ａｍ×１．８　ａｍ　ｘ２．３　ａｍ实质性低回声包块（图１），形态规　巴结境界较清晰，有包膜，距表皮较浅，周围可见多个小淋巴　则，呈椭圆形，边界清晰，内回声均匀，前缘距表皮０．１７　ｃｍ，　结呈卫星样分布；（３）彩色多普勒显示内部血流丰富，符合淋　后缘紧贴浅肌层，贵要静脉紧贴包块下走行，彩色多普勒血　巴结炎的血流变化　；（４）本病为自限性，随病程进展部分　流成像（ＣＤＦＩ）：内部显示丰富的动静脉血流信号，采集到动　淋巴结内部可伴液化，少数淋巴结内部可形成脓肿。结合临　脉血流频谱Ｖ…２５　ｃｍ／ｓ，ＲＩ为０．６３（图２）。超声诊断：右上　床表现及病史，超声可作出猫抓病提示性诊断。　臂皮下实质性包块，考虑肿大淋巴结，建议手术治疗。术中　（本文图１，２见光盘）　所见：包块位于右上臂肌组织间隙内，大小约３　ｃｍ　ｘ　３　ｃｌｎ×　２　ａｍ，质韧，与周围边界清晰，与主要血管、神经无粘连。术　参考文献　后病理诊断：右上臂淋巴结滤泡及组织细胞增生，局部区域　嗜酸性粒细胞浸润，可见微小灶状肉芽肿样病灶，镜下形态　１李梦东，主编．实用传染病学．第２版．北京：人民卫生出版社，　提示猫抓病。　１９９８．４９８．　讨论猫抓病是良性淋巴网状组织病，因猫咬伤或抓伤　２闰凤琴，刘宁，孙霞，等．高频超声在猫抓病性淋巴结炎中的应　使病原体（Ｂａｒｌｏｎｅｌｌａ）进入局部表浅淋巴结或淋巴组织而引　用．中国超声诊断杂志，２００５，１０（６）：７７３．　（收稿１３期：２００８－０６－１３）　起，临床表现多变，但以抓伤部位局部皮损、感染及所属淋巴　（本文编辑：安京媛）　作者单位：７２１００８陕西省宝鸡市中心医院超声科　张景锋，谭深．猫抓病性淋巴结炎超声表现一例［Ｊ／ＣＤ］．中华医学超声杂志：电子版，２００８，５（６）：９８１－９８２