在慢性阻塞性肺疾病患者社区护理中的应用
王娟
210012南京市雨花台区岱山社区卫生服务中心，江苏南京
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.02.094摘
要
目的：观察缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理中的应用效果。方法：2018年
6月-2019年6月收治COPD患者114例，随机分为两组，各57例。对照组应用常规护理，观察组给予缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操的综合护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组护理后PaO2、PaCO2、FEV1等指标水平均明显优于对照组，各项生活质量评分明显高于对照组，呼吸困难评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：对应用缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操护理COPD患者，可有效改善肺功能及呼吸功能，提高患者生活质量。关键词
慢性阻塞性肺疾病；缩唇腹式呼吸；立式呼吸体操；社区护理
Theapplicationoflipcontractionabdominalbreathingcombinedwithverticalbreathinggymnasticsincommunitynursingofpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease
WangJuanDaishanCommunityHealthServiceCenterofYuhuataiDistrict,NanjingCity210012AbstractObjective:Toobservetheeffectoflipcontractionabdominalbreathingcombinedwithverticalbreathinggymnasticsinthenursingofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD).Methods:114COPDpatientswereselectedfromJune2018toJune2019.Theywererandomlydividedintothetwogroupswith57casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingcare,whiletheobservationgroupwasgivenacomprehensivenursinginterventionwithlipcontractionabdominalbreathingcombinedwithverticalbreathinggymnastics.Wecomparednursingeffectbetweengroups.Results:TheindexesofPaO2,PaCO2andFEV1intheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup;thescoresoflifequalityweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup;thescoresofdyspneaweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup;thedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:TheuseoflipcontractionabdominalbreathingcombinedwithverticalbreathinggymnasticsfornursingofCOPDpatientscaneffectivelyimprovelungfunctionandrespiratoryfunctionandimprovethequalityoflifeofpatients.
KeywordsChronicobstructivepulmonarydisease;Lipcontractionabdominalbreathing;Verticalbreathinggymnastics;Communitycare
呼吸内科疾病中，慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于常见疾病，患者主要以气喘、呼吸困难等症状为主要表现，具有病程长、持续发作的特点，与空气质量、环境、吸烟等因素有关，治疗主要以缓解患者症状为主，患者需长期治疗，对患者生活质量将带来严重影响。
[1]
通能力，符合COPD诊断标准；②治疗期间可主动配合戒烟及遵从训练。
排除标准：①糖尿病、合并严重脏器疾病及并发症、COPD急性发作期；②患者及家属均签署知情同意书。
方法：对照组给予常规护理，包含吸氧护理、遵医嘱用药指导、病情观察、心理护理及健康教育等。观察组在对照组护理基础上给予缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操护理：①对责任护士进行呼吸锻炼方法、呼吸体操训练步骤、训练时间及操作等培训，并进行考核，考核合格者进入岗位对患者开展护理工作。②对患者进行基础治疗，待患者病情稳定后，进行早期康复锻炼指导，护理人员向患者及家属讲解疾病康复与呼吸锻炼的意义，获得患者与家属的理解和配合，叮嘱家属在患者呼吸锻炼中进行监督与管理。③缩唇腹式呼吸训练：
协助患者取舒适体位，通过自身示范向患者讲解缩唇腹式训练要点，指导患者在安静状态下进行练习，20min/次，训练3次/d，连续训练2个月。④立式呼吸体操：在该训练内容实施前，为患者播放视频、光盘等学习资料，让患者按照视频中训练方法先熟悉基本环节，跟随视频训练步骤进行训练，在训练过程中，可播放舒缓音乐，使患者身心得到放松，对压腹呼吸、单举呼吸、压腿盘膝、“托天”呼吸、抱球、蹲站呼吸、旋腰、按腹呼吸及甩打等训练内容逐一进行联系，10min/次，1～2次/d，连续训练2个月。
观察指标：对两组患者护理后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)等指标均进行统计对比；对两组患者护理前后呼吸困难进行评
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中国社区医师2020年第36卷第2期
资料与方法
2018年6月-2019年6月收治COPD患者114例，随机分为两组，各57例。对照组男30例，女27例；年龄47～76岁，平均(61.3±6.2)岁；病程2～11年，平均(6.7±1.4)年。观察组男29例，女28例；年龄48～77岁，平均(61.8±6.1)岁；病程3～11年，平均(6.9±1.2)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
入选标准：①所有患者均有正常沟
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CHINESECOMMUNITYDOCTORS护理论著参考文献
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表1两组患者感染发生率比较[n(%)]组别预防组参照组n2929未感染27(93.10)18(62.06)真菌感染1(3.44)3(10.34)细菌感染1(3.44)8(27.58)χ2P表2两组已感染患者感染发生部位比较[n(%)]组别预防组参照组n211尿路感染1(50.00)4(36.36)0.13300.7153肺部感染1(50.00)4(36.36)0.13300.7153口腔感染0(0.00)1(9.09)0.19700.6571伤口感染0(0.00)1(9.09)0.19700.6571χ2P讨论
肝移植患者大部分存在终末期病情，经常发生凝血功能障碍及其食管胃底静脉曲张破裂出血等情况，影响治疗效果，尤其是感染，属于引发患者死亡的关键影响因素[2]。
一般在患者术后1个月内发生细菌感染，肺部感染是早期感染的主要类型，且后期感染主要为胆道感染及其腹腔感染。目前，临床研究显示存在多种引发肝移植术后细菌感染的影响因素，终末期肝病患者感染概率更大，同时因(上接第157页)
使用免疫抑制剂、手术创伤大及其不合理使用抗菌药物等都会将感染风险增加[3-5]。真菌感染在胆道和肺部中比较高发，比较常见的是白色假丝酵母菌，经常伴发细菌感染，一般是因免疫力降低、糖皮质激素大剂量使用及其使用广谱抗菌药物等导致的[6-8]。本文结果显示，预防组肝脏移植围术期患者感染发生率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，将预防感染护理用于肝脏移植围术期患者中展示出优于常规护理干预的临床效果。
对照组为(1.92±0.53)分，两组较护理前评分均明显降低，且护理后观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组患者护理后生活质量评分比较：两组患者护理后日常活动能力、心理状态、疾病认知能力及自理能力评分分别为(90.31±1.16)分、(89.34±1.09)分、(90.47±1.18)分、(91.27±1.19)分，对照组分别为(73.21±0.88)分、(71.52±0.82)分、(74.26±0.93)分、(75.17±0.64)分；观察组各项评分均明显高于对照
气体快速呼出，每天坚持训练，可提高肺通气量，对肺部残留空气可有效排出[4]。立式呼吸体操是在腹式呼吸基础上，通过上举、扩胸、蹲下、压腿等体操动作达到全身锻炼的目的，对呼吸困难有明显改善[5]。
综上所述，缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在COPD患者护理中，具有较好的应用效果，值得推广。参考文献
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中国社区医师2020年第36卷第2期
分，总分5分，分值越高表明患者呼吸越困难；采用SF-36生活质量评价量表从日常活动能力、心理状态、疾病认知能力及自理能力几个方面对两组患者生活质量进行评分对比，各指标满分均为100分，分值越高表明患者生活质量越好。
统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果
两组患者护理后肺功能指标比较：观察组护理后PaO2、PaCO2、FEV1指标分别为(42.16±4.28)mmHg、(75.82±6.34)mmHg、(41.01±1.48)%；对照组分别为(47.43±5.14)mmHg、(71.09±5.11)mmHg、(42.64±2.36)%。观察组各项指标水平均明显优于对照组，差异有统计学意义(t=8.514、6.722、4.186，P＜0.05)。
两组患者护理前后呼吸困难评分比较：观察组护理前呼吸困难评分为(2.62±0.64)分，对照组为(2.66±0.67)分，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组护理后呼吸困难评分为(1.36±0.41)分，
组，差异有统计学意义(t=5.326、5.637、4.973、4.897，P＜0.05)。讨论
COPD疾病以慢性进展性加重为特征，所以患者病程比较长，以气促、呼吸困难为主要表现，尤其在活动后，症状加重，对患者生活质量、自理能力带来严重影响[2]。治疗方法主要以改善呼吸困难症状、控制气道炎性反应为主。对
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COPD患者社区护理中，通过缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操的应用，对患者肺功能、呼吸功能均有明显改善作用，缩唇呼吸训练通过提高气道内压，使肺部
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