成都市犬伤门诊登记表

伤人动物 动物情况 家养动物在一咬伤部位（注明伤口深浅、大小） 咬伤程度 伤口处理情况 疫苗接种 狂免蛋白接种 其年内是就诊日期 患者 姓名 性年家庭住址 别 龄 联系电话 时间 犬 猫 请浪 说拴明 养 放 敞是 否 分钟 毒 过免疫 暴露他流家养 否进行上肢 下肢 躯干部 头面部 度 度 度 洗＞15消诊 ⅠⅡⅢ皂水冲酒转厂家 批号 厂家 批号 签名 是否肥碘医生 注：各犬伤门诊做好登记记录备查

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犬伤门诊名称： 起止时间： ~