《基础护理学（含导论）A1》课程/项目教案
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课程代码：10110140101 课程负责人 课程类别 授课专业 学生层次 专业教师 课内学时 理论学时：64； 实践学时：0 学时及内容安排：本课程实施课程教学，学生在预习的基础上，采取合作学习 课堂讲授、提问、讨论互动等形式对相关学习任务进行合作式学习。学习时间为2学时。 课外学时及 闻丽芬、侯诗箐 课程团队 基础护理教研团队 课程类别： 基础必修（ ） 专业必修（√ ） 公共选修（ ） 专业选修（ ） 护理学 本科 陈玲 总学时：64； 周学时：4； 总学分：4 内容设计 本课程实施课程教学，每个班级分为5个学习小组，自主学习 学时及内容安排：学生在课余时间对相关任务进行自主式学习，学习时间约为2学时。 授课时间 先修课程 后续课程 2017-2018 第一学年 第1周至第16周 正常人体结构、生理学、生物化学、医学微生物与免疫学、药理学、病理学及病理生理学、医用化学、药理学 基础护理学（含导论)A2、健康评估、内科护理学、外科护理学等。 教材及参考资料： 《护理学导论》，李小妹 .人民卫生出版社出版社.2017年5月 《基础护理学》, 李小寒.人民卫生出版社出版社.2017年6月 《护理管理学》，李继平.人民卫生出版社.2012年7月 其他教学资源： 门户网：www.pmph.com 人卫网：www.ipmph.com 《基础护理学》网络课程：jh.ipmph.com 《专业技术人员沟通与协调能力的提升》，主编张承良.国家行政学院出版社， 课堂教学为主激发同学们的学习兴趣, 利用课下、网络环境、实验室、图书馆满足学生的学习需求。 教学资源 教学环境 - 0 -
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教 案 首 页 课次/第 14教学周 27 学时 2 周次 1 单元 知识第5 章第 1、2节 教学题目 病人的安全与护士的职业防护 单元 依据教学大纲、授课计划、教学内容，设计教学课程，组织50名学生以内的小班课教学，在学生预习的基础上根据学生的学习特点和教学条件选择合适的教学方式，以民主教学、灵活教学、双边教学激发同学们的学习兴趣，利用医学护理专业知识满足学生的学习需求。 教学环境设计与本次课的核心在于学习和掌握医院常见的不安全因素及防范，保护组织安排 病人的安全措施、常见护理职业暴露及预防措施。通过深入浅出的讲解，使学生能够深刻认识到影响病人安全的因素和护理职业暴露带来的危害，熟悉病人安全需要的评估，理解职业防护的重要性。帮助学生掌握保护病人的安全措施和常见的职业暴露的防护措施，为今后更加深入学习和适应临床实践打下坚实的基础。 通过教学使学生理解护理安全与职业防护的概念，对于病人的安全理论 及护士的职业防护进行深层次的挖掘和探讨，强化护理安全防范的知识 重要性，掌握医院常见的不安全因素及防范及常见护理职业暴露的预防措施。 1、通过案例分析熟悉医院常见的不安全因素及防范，教会学生掌专业 握保护病人安全的防护措施。 教学技能 2、正确识别职业暴露的有害因素，积极寻找有效的防护方法，达目标到保护自己和病人的目的。 及达通过本节课的学习，培养护士学生的爱伤意识和人道主义情怀；增成度 职业 强学生的自我保护意识，加强护理工作的认同感。同时，增强对护道德 理工作的喜爱，在学习过程中增强自信心，为将来从事临床护理工作打下良好的基础。 教育学生理解在执业中做好患者的安全管理和个人的自我防护是通识 遵守职业道德的具体体现，是提高护理质量的首要保证。熟练掌握能力 护理安全的内涵，理论联系实际能够学以致用。 教学教学重点：保护病人安全的措施、职业暴露的有害因素。 重点教学难点：医院常见的不安全因素及防范，常见护理职业暴露及预防措施。 难点 - 0 -
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教学方法：采用行动导向法、任务驱动法、演示示范法为主要方式进行授课，结合讨论、自主学习等方式。 1、行动导向法：以案例为引线，（1）通过学习了解医院常见的不安全因素，采用临床保护病人安全的措施为行动导向，评估病人的安全，制定保护病人安全的措施；（2）通过学习采用护理职业暴露临床实际防护措施为行动导向，进行危险因素的分析、防护措施的制定。以此让学生参与到教学过程中，体现“教”、“学”、“做”一体化。 教学2、任务驱动法：通过设置情景，给学生布置任务，让学生带着任务进入方法重难点的学习，引导学生主动思考，完成任务，掌握重难点。 3、演示示范法：通过和学生的配合，进行示范操作，再通过PPT演示，手段媒介 强化学生记忆及规范，并布置学生课后互相练习手法，促使学生掌握保护具的使用和标准预防的措施。 课堂上充分发挥学生的主观能动性，调动学生去主动探究问题，解决问题。教学中在引导学生通过互助合作学习影响病人安全的因素和职业暴露的有害因素，交流对两种因素的理解和感受，探究医院常见的不安全因素、常见职业暴露的原因和防护措施，一步步建构知识，形成技能。 教学媒介：教科书、板书、多媒体、相关网站。 教具准备：回缩型抽血针头，安全型留置针头，电脑等多媒体设备等 1.讲评——回顾上章的相关内容，引入病人的安全与护士的职业防护。 常见护理职业暴露等问题。 教学2.互动——提问临床护理中影响病人安全的因素、组织3.讲解——护理安全概述、患者的安全管理、护士的职业防护方法。 方式 4.操作――观察医院内常见的不安全因素及危险因素，利用自己所学的知识和技能去规避和防范。 课内实践环节： 熟悉和掌握护理安全对于患者和护士的意义和方法。 实践课外实践环节： 环节 观察医疗护理活动中影响患者安全的因素，并能提出解决和改进的方法；了解护士执业活动中可能遇到的损伤及其防护措施。 - 1 -
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教 学 设 计 课外学习讲评 学生课外学习、活动、作业等的讲评。 导入新课 复习上节课学过的相关内容。从安全环境和需要层次理论入手，通过案例及其分析引入病人安全和护士安全的重要性。 提出教学内容、要求及学习重点。 第五章 患者的安全与护士的职业防护 第一节 病人的安全 安全环境 提问：以同学们的经历，你认为影响病人安全的因素都有哪些？ 结合PPT讲解并归纳讲解 一、影响病人安全的因素：★★ （一）病人因素 （二）医务人员的因素：导入人员素质与数量方面的问题在临床中的安全问题案例1-4； （三）医院环境因素：介绍环境可能对患者造成的安全问题，导入案例4 （四）诊疗方面的因素：介绍设备、检查、治疗中等 知识拓展：中国医院协会患者安全目标（2017版），解释其中的目标1-2 二、病人安全需要的评估：★ 结合学生自身经历，让学生谈谈评估的内容，帮助学生从两方面进行归纳和记忆 （一）病人方面： （1）精神状态是否良好，意识是否清楚，是否有安全意识，警觉性是否良好 （2）是否因年龄、身体状况或意识状况而需要安全协助和保护： （3）感觉功能是否正常，是否舒适，是否能满足自己的需要； （4）是否有影响安全的不良嗜好，如吸烟等； （5）是否熟悉医院环境等。 （二）治疗方面： （1）患者是否正在使用影响精神、感觉功能的药物。 （2）患者是否正接受氧气治疗、冷、热治疗。 （3）患者是否需要给予行动限制或身体约束。 （4）病房内是否用电器设备，患者床旁是否有电器用品。 在评估患者的安全需要后，护士应针对具体情况采取预防措施，为患者建立和维护一个安全、舒适的环境。 三、医院常见不安全因素及防范：★★★ 【任务驱动一】：设置情景引入完成以下任务：护生能说出医院常见不安全因素及防范 （一）物理性损伤 1.机械性损伤： 原因：常见有跌倒、撞伤等
注释及备注 提问（5min） P PT讲解为主。（10min） 通过列举案例(1-4)，强化学生对影响病人安全因素的识记。 PT讲解为主。- 0 -
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防范措施： （1）昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者：使用床档或其他保护具 （2）年老虚弱、行动不便者：应予以搀扶或协助，常用物品应放于容易获取处 （3）预防跌倒：地面采用防滑地板，应保持整洁干燥，移开障碍物；通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物。 容易跌倒的高危病人： （4）病区走廊、浴室、卫生间应设置扶手，供患者行走不稳时扶持。浴室和卫生间应设置呼叫系统，以利患者需要时寻求援助，必要时使用防滑垫 （5）规范操作：应用各种导管、器械进行操作时，应遵守操作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜；妥善固定导管注意保持引流通畅。 （6）精神障碍的患者加强防护。 2.温度性损伤 原因： （1）热水袋、热水瓶所致的烫伤； （2）冰袋、制冷袋等所致的冻伤； （3）各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤； （4）易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种烧伤等。 温度性损伤的防范措施： （1）应用冷、热疗法：严格按操作规程进行，注意听取患者主诉及观察局部皮肤的变化。 （2）易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制定防火措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法。 （3）医院内的电路及各种电器设备：定期检查维修。对患者自带的电器设备，使用前应进行安全检查，并进行安全用电的知识教育。 3.压力性损伤 原因： （1）长期受压所致的压疮 （2）因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等 （3）因石膏和夹板固定过紧，形成的局部压疮 压力性损伤的防范措施：见第六章第三节 4.放射性损伤 原因： （1）主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致 （2）常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡。 防范措施： （1）正确使用X线防护设备； （2）尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域标记准确； （3）保持接受放射部位皮肤的清洁干燥，且防止皮肤破损，应禁忌一切物理性刺激和化学性刺激等 （二）化学性损伤及防范 原因：药物使用不当（如剂量过大、次数过多），药物配伍不当，甚
（5min） 通过提问，促使学生在课堂上理解并记忆病人安全需要的评估内容。 PT讲解为主。（15min） 通过设置情景，布置任务，让学生带着任务进入重难点的学- 1 -
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至用错药引起。 给药问题在医院护理安全问题中占首位。给药疏漏、给药错误、给药延误等方面问题出现的原因主要是查对制度执行不好。不认真执行各种查对制度在不良事件中占较高比例。 护理服务的对象是人，是生命，作为一名临床护士，如何对护理质量和护理安全负责？ 防范措施： （1）护士应熟悉各种药物应用知识，严格执行药物管理制度和药疗原则。 （2）给药时，严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应。 （3）做好健康教育，向病人及家属讲解安全用药的有关知识。 （三）生物性损伤及防范 原因：微生物及昆虫对人体的伤害 防范措施： （1）护士应严格执行消毒隔离制度 （2）加强和完善各项护理措施 （3）采取措施消灭昆虫 （四）心理性损伤及防范 原因：情绪不稳、精神受到打击而引起 防范措施： （1）护士应重视并人的心理护理，注意自身的行为举止； （2）以高质量护理行为取得患者的信任，提高其治疗信心； （3）与病人建立良好的护患关系； （4）对病人进行有关疾病知识的健康教育，引导患者采取积极乐观的态度对待疾病 四：保护病人安全的措施★★★ 【任务驱动二】： （一）保护具的应用 保护具：是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。 【适用范围】 1.小儿患者 2.坠床发生几率高者 3.实施某些眼科特殊手术者 4.精神病患者 5.长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者 6.皮肤瘙痒者 【使用原则】 1.知情同意原则 2.短期使用原则 3.随时评价原则 【常用保护具的使用方法】 1. 床档
习。 举例说明临床上容易跌倒的高危病人群？ - 2 -
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2. 约束带 3.支被架 【注意事项】 1.应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适。 2.使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解。 3.确保患者随时与医务人员取得联系。 4.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。 （二）辅助器的应用 辅助器是为患者提供保持身体平衡与身体支持物的器材，是维护患者安全的护理措施之一。 【目的】 辅助身体残障或因疾病、高龄而行动不便者进行活动，以保障病人的安全。 【常用辅助器】 1. 腋杖 2. 手杖 3.助行器 【注意事项】 1.使用者意识清楚，身体状态良好、稳定。 2.选择适合自身的辅助器。 3.使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。 4.使用辅助器时，患者的鞋要合脚、防滑，衣服要宽松、合身。地面干燥，无可移动的障碍物。 5.调整腋杖和手杖后，将全部的螺钉栓紧、橡胶底垫靠牢拐杖与手杖底端。并应经常检查确定橡皮底垫的凹槽能否产生足够的吸力和摩擦力，且紧栓于拐杖与手杖的底端。 6.选择较大的练习场地，避免拥挤和分散注意力。备一椅子，供病人练习疲劳时休息。 本节小结： 1、了解：病人安全需要的评估。 2、熟悉：影响病人安全的因素。 3、掌握：医院常见的不安全因素及防范；保护病人的安全措施。 第二节 护士的职业防护 导入新课： 导入临床用近年非洲埃博拉疫情严重。死亡率高达90%。世界各国都在抗击埃博拉。在中国派去援利的医疗队则非常出色的完成了对埃博拉病人的救药错误案例治，且无一人感染。 通过时事热点的引入，思考医疗队是如何既保护自己不被感染，又5-7教师启发救治了病人？进入今天的课程。
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一、职业防护的相关概念及意义：图片展示（PPT）讲解护士执业防护的相关概念及意义 （一）职业防护的相关概念 1.职业暴露（occupational exposure） 护理职业暴露（nursing occupational exposure） 2.护理职业风险（nursing occupational risk） 3.职业防护（occupational protection） （二）护理职业防护的意义 1．提高护士职业生命质量 2．规避护理职业风险 3．营造和谐的工作氛围 二、职业损伤的有害因素：结合图片讲解职业暴露的有害因素 结合图片，让学生归纳护理职业暴露的有害因素 （一）生物性因素 1.细菌 2.病毒 （二）物理性因素 1、锐器伤 2、放射性危害 3、温度性危害 （三）化学性因素 1、化疗药物 2、汞 3、消毒剂 4、麻醉废气 （四）其他因素 结合自身经历，例举临床发生的职业暴露，并让学生指出危险因素 ① 被安瓿划伤 ② 面临出科考试的压力 ③ 手术室长时间站立，搬运病人 ④ 前天接收的病人确诊为肺结核 ⑤ 为化疗患者配置化疗药 三、护理职业防护的管理 【任务驱动一】：设置情景，说出职业防护的管理 老师在实习的时候，就曾碰见有护士不小心被针刺伤。对于这种情况，你认为应如何保护好自己？ （一）完善职业安全的组织管理 （二）建立健全规章制度，提高整体防护能力 1.健全制度 2.规范各类操作行为 （三）加强职业安全教育，强化职业防护意识 1.职业安全知识的培训与考核 2.增强护士职业防护意识 （四）改进护理防护设备
引导：这些医患纠纷，有何共同点？其共同点对护士有什么启示？ 导入心源性损伤案例8-9说明心理护理和医务人员的行为对- 4 -
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1.防护设备及用品 2.建立静脉药物配置中心 （五）强化和推进标准预防 【任务驱动二】什么是标准预防： 1．洗手 2．戴手套 3．其他：口罩。隔离衣等 4．环境控制 5．正确处理被污染的被服 6．消毒可重复使用的设备 7．教育培训 （六）重视护士的个人保健 四、常见护理护理职业暴露的预防措施 问题：护士小王，毕业后一直在内科病房工作。一天，小王在给一患者拔输液针后，不小心将针头扎伤自己手指，查病历后发现该患者HIV阳性。 请问： 1.护士小王应立即采取哪些紧急措施处理伤口？ 2.按照规定她还应该做哪些工作？ （一）血源性病原体职业暴露 1.血源性病原体职业暴露的原因： （1）接触血液与体液的操作 （2）与针刺伤有关的操作 2.预防措施 （1）洗手： （2）做好个人防护 （3)安全注射 （4）医疗废物的处理 （二）锐器伤 1.锐器伤的原因： （1）医院管理因素 （2）护士因素 （3）病人因素 2.锐器伤的防护措施： （1）加强培训，提高安全意识 （2）配备足量的具有安全装置的护理用品 （3）建立锐器伤防护制度，规范个人行为 （4）规范锐器使用时的防护 （5）纠正易引起锐器伤的危险行为 （6）正确处理使用后的锐器 （7）与病人沟通 （8）加强护士的健康管理 3. 锐器伤的应急处理流程 （1）保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套。
病人安全的重要性。 教学视频播放 - 5 -
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（2）处理伤口。 （3）评估源病人和受伤护士： （4）进行血清学检测：根据检测结果采取相应的措施 （5）及时上报 （三）化疗药物职业暴露 1. 化疗药物职业暴露的原因 （1）准备化疗药物过程中可能发生的药物接触，常发生在药物稀释 时的振荡过程中。由于瓶内压力过大，排气时出现药物的喷洒或针剂药瓶出现破碎而漏出药物。 （2）在注射操作过程中可能发生的药物接触，静脉注射药物前排气或注射时针头连接不紧密，导致药液外溢。 （3）在处理化疗药物使用后的过程中可能发生的药物接触，用过的化疗药物空瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境或仪器设备。 （4）直接接触化疗患者的排泄物、分泌物或其他污染物，如患者的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中均含有低浓度的化疗药物，其污染被 服后，如果处理不当，也可使护士接触到化疗药物。 2. 化疗药物损伤的预防措施 （1）配制化疗药物的环境要求 （2）专业人员的配备 （3）化疗药物配制时的防护 （4）化疗药物给药时的防护 （5）化疗药物外溢的处理 （6）化疗药物污染物品的集中处理 3. 化疗药物暴露后的处理流程 知识拓展：全自动化疗药物配制机器人 （四）汞泄漏职业暴露 1、汞泄漏的原因 2、汞泄漏的预防措施 3、汞泄漏的应急处理 知识拓展医务人员艾滋病病毒职业暴露的防护 【小结】 本节课学习了：病人的安全与护士的职业防护。 其中重点是：保护病人安全的措施，职业暴露的有害因素。医院常见 的不安全因素及防范，常见护理职业暴露及预防措施。 要求大家掌握：医院常见的不安全因素及防范、保护病人的安全措施、 和常见护理职业暴露及预防措施。 熟悉：影响病人安全的因素、职业暴露的有害因素、护理职业防护的 管理。 了解：病人安全需要的评估及职业防护相关概念及意义。 【思考题】（课外学习要求） 1、医院中不安全的环境因素包括哪几个方面？举例说明。 2、为保护患者，如何防范机械性损伤？ 3、危重病人在使用约束具时，应注意什么？ 4、什么是锐器伤？锐器伤的预防措施有哪些？
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5、什么是标准预防？标准预防的基本内容和基本技术是什么？ 【课后分析及改进】 在课前认真备课，准备了规范的教案和精美实用的演示课件。在课堂教学中，逻辑清晰，思维缜密，各教学环节安排得当。善于运用启发式教学法，通过导学案及教师的提问、引导和细致的讲解，将学生已学过的理论知识迅速转变为具有可实践性的能力；同时合理运用电化教学技术，进行教学互动与科学的训练，做到了理论联系实际，重点、难点突出。学生学习兴趣浓厚，学习主动性强。教学目标始终贯穿整个课堂并能够充分完成该目标。在教学中，普通话标准，口语表达明晰流畅，语言富有激情。本次课做到了因材施教，学生各有所得，整体教学效果良好。 我在课堂提问的部分环节中，稍微高估了学生的能力，留给学生思考问题的时间稍显少，同时在提问中，极个别的问题使用了书面语，给学生的理解思考带来了少许难度。 本节课整体效果良好，能够实现预期的教学目标。 【板书设计】 第五章 患者的安全与护士的职业防护 第一节 病人的的安全 一、影响病人安全的因素 二、病人安全需要的评估 三、医院常见的不安全因素及防范 四、保护病人安全的措施 第二节 护士的职业防护 一、职业防护的相关概念及意义 （一）职业防护的相关概念 （二）护理职业防护的意义 二、职业损伤的有害因素 （一）生物性因素 （二）物理性因素 （三）化学性因素 （四）其他因素 三、护理职业防护的管理 四、常见护理职业暴露及预防措施 （5min） 通过时事热点，提高学生学习的兴趣，引发学生的思考。 （5min） - 7 -
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通过图片展示，强化学生对护理职业防护的感官印象。 （10min） 通过例举，促使学生在课堂上理解并记忆职业损伤危险因素，强化学生对危险因素的记忆 - 8 -
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（10min） 通过设置情景，布置任务，让学生带着任务进入重难点的学习。 - 9 -
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（10min） 通过情景模拟方式，充分调动学生的思维，让学生思考可能会发生的问题，并提出解决方案。促使学生快速理解如何保护自 - 10 -
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己。 通过课前的微课学习，让学生从自己的角度进行讲解，老师侧面补充，达到翻转课堂的效果。 （5min） 解决课前的案例，一方面考查学生对本节课知识 - 11 -
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的学习程度，另一方面，也能够强化记忆。 - 12 -
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（5min） 总结本课，强化本课的重难点。简单点评学生表现。提出新的希望 布置课后作业，学生能够目的明确的针对性训练。 - 13 -
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