单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 验收项目 1 2 3 4 主 控 5 项 目 6 7 8 9 10 1 2 一 般 3 项 目 4 5 设计要求及 规范规定 分部（子分部） 工程名称 项目负责人 分包单位项目 负责人 地基与基础/土方 验收依据 最小/实际 抽样数量 / / / / / / / / / / / / / / / 01050301 001
分项工程名称 场地平整 检验批容量 检验批部位 检查记录 检查结果 1 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日
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