脑脉康胶囊对轻度脑动脉硬化症患者外周血白细胞计数及血脂的影响

维普资讯 http://www.cqvip.com 山东医药２００７年第４７卷第２９期　・临床研究・　脑脉康胶囊对轻度脑动脉硬化症患者外周血　白细胞计数及血脂的影响　魏红，阎英杰，刘福来，王淑珍，冯银香　（河北工程大学附属医院，河北邯郸０５６０２９）　［摘要］　将１１０例轻度脑动脉硬化症（ＣＡＳ）患者随机分为观察组和对照组各５５例，观察组服用益　肾化痰活　血中药脑脉康胶囊，５粒／次，３次／ｄ；对照组口服镇脑宁胶囊５粒／次，３次／ｄ。观察两组服药前后症状体征、外周血　白细胞计数及血脂变化。结果治疗后两组症状、体征均有改善，其中观察组外周血白细胞计数、血甘油三酯（ＴＧ）　ＳｎＮ＿固醇（ＴＣ）均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。认为脑脉康胶囊可能通过降低患者外周血白细胞计数（但不低于正　常范围）及血ＴＧ、ＴＣ改善ＣＡＳ症状。　［关键词］　脑动脉硬化症；中医药疗法；益　肾化痰活血法．夕　周血白细胞计数　［中图分类号］Ｒ５４３．５　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００２．２６６Ｘ（２００７）２９－００３３－０２　２００４年ｌＯ月～２００６年５月，我们应用脑脉康　ｇ（相当于生药２．５　ｇ），口服５　次，３次／ｄ；对照组　胶囊治疗轻度脑动脉硬化症（ＣＡＳ）５５例，效果满意。　口服镇脑宁胶囊５　次，３次／ｄ。两组均治疗１个　现报告如下。　月为一疗程。治疗前后检查血、尿、便常规，血压，心　１　临床资料　脏（心电图）及肝、肾功能，观察不良反应发生情况；　同期收治的１１０例轻度ＣＡＳ患者，男６７例，女　检测外周血白细胞计数及血脂。　４３例；年龄４８～７２（６０±９．７８）岁；病程２～２ｌ（１２．３５　２．２统计学方法采用ＳＰＳＳ１１．５版统计软件。计　４－７．３８）ａ，合并冠心病２２例、高血压２９例。均符合　量资料采用配对ｔ检验，计数资料采用　检验，检验　全国第３届神经精神科学术会议修订的ＣＡＳ诊断标　水准　＝０．０５。　准。中医辨证诊断（参考《头风诊断与疗效评定标　３结果　准》）…为“肾虚痰瘀阻脑络”证，主症为头痛，头晕；　两组治疗后症状、体征均有所改善，肝、肾、心脏　次症为恶心、痰涎、腰膝酸软、健忘、耳呜、失眠、唇色　功能及血、尿、便常规检测均无明显异常；外周血白　暗，舌质紫暗或带瘀斑、瘀点、苔白腻，脉沉涩或弦　细胞计数及血脂变化见表１、２。　细，尺脉无力或沉细。排除标准：合并心、肝、肾等重　表１　两组治疗前后血白细胞计数变化（×１０。／Ｌ。　４－ｓ）　要脏器严重器质性疾病及造血系统严重原发性疾　病；精神病患者；年龄＜４５岁；过敏体质或对脑脉康　胶囊过敏；伴身体其他部位感染或应用影响白细胞　注：与同组治疗前比较，　Ｐ＜０．０１，　Ｐ＜０．０５；与对照组比较，　Ｐ　数目的药物；未按规定用药，无法判断疗效或安全　＜０．０１　性。将１１０例患者随机分为观察组和对照组各５５　表２两组治疗前后血脂变化（ｍｍｏｌ／Ｌ。　４－ｓ）　例，其一般资料具有可比性。　组别　７Ｉ　ＴＧ　ＴＣ　ＨＤＬ－Ｃ　ＬＤＬ－Ｃ　２方法　观察组　５５　２．１治疗方法观察组治以益肾化痰活血中药，处　治疗前　４．４４±０．８１　７．４５±０．６３　１．４０±０．３０　４．７３±１．２７　治疗后　１．４９±０．５７ａ　５．０２±０．５３ａ　１．８３±０．４３ａ　３．１０±０．５７ａ　方：熟地２４　ｇ，山药、首乌、陈皮各１２　ｇ，菖蒲１０　ｇ，法　对照组　５５　半夏９　ｇ，川芎、葛根、槐米各１５　ｇ，丹参２０　ｇ。将上　治疗前　４．４５±０．９４　７．３３±０．７８　１．４１±０．２８　４．７７±１．２７　述药物干燥粉碎后装入胶囊（脑脉康胶囊），每粒Ｏ．５　治疗后　２．８７±０．７２ａ　６．１５±０．５７ａ　１．７９±０．４４　３．２３±Ｏ．６７ａ　注：与同组治疗前比较，　Ｐ＜０．０１；与对照组比较．　Ｐ＜０．叭　４讨论　［基金项目］河北省中医药管理局资助项目（２００６１０４）。　ＣＡＳ属中医“头痛”、“眩晕”范畴。“脑为髓之　３３　维普资讯 http://www.cqvip.com 山东医药２００７年第４７卷第２９期　海”主要依赖于肝、肾精血的濡养及脾胃运化水谷精　微，敷布气血上输于脑，故本病的发生与肝、脾、肾三　脏有关　ｊ。ＣＡＳ患者多为４５岁以上的中老年人，因　年老或久病致脏腑虚损，尤以肾、肝、脾的虚损为主，　气虚则无力行血，血滞为瘀；脾失健运，肾失蒸腾气　特点：①易于阻塞营养毛细血管的管腔；②体积大，　变形性差，易积聚于毛细血管后细静脉中。另外，白　细胞可与血小板相互作用，聚集和吸附于血管壁，释　放长效过氧化物、酶类等多种生物活性物质，直接参　与组织损伤，加重血管损坏。因此，ＣＡＳ患者白细胞　计数升高程度可用于评价动脉硬化程度，并且作为　判断缺血向短暂脑缺血发作和脑梗死过渡的重要依　化，津液布散失常，聚而为痰，皆因虚致痰瘀内生。　或形体肥胖者，痰湿素盛；或因饮食不节，嗜食肥甘，　致痰浊内生，痹阻血脉，血滞为瘀。痰瘀互结于脑　络，脑脉不通发为本病。脑脉康胶囊以益肾化痰活　据。胆固醇作为促使白细胞聚集的激活因子，在动　脉硬化的形成中有重要作用；高血黏、高血脂可加快　血为治法，方中选用熟地、山药、何首乌补肾填精，菖　动脉粥样硬化的形成。　蒲、陈皮、法半夏化痰醒脑开窍，川芎、葛根、槐米、丹　综上所述，脑脉康胶囊可明显改善ＣＡＳ患者症　参活血化瘀，疏通脑络。现代药理研究证实何首乌、　状、体征，可能机制为降低外周血白细胞计数及血　陈皮、半夏具有降脂作用，葛根、槐米能扩张脑血管，　ＴＧ、ＴＣ，进而保护血管内皮细胞，减少组织损伤，增　改善脑循环，诸药合用，标本兼治。　加脑动脉血流量，改善微循环。　近年来研究表明，缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）患者　［参考文献］　外周血白细胞计数升高与病程长短、病灶大小、病情　［１］北京中医学院东直门医院脑病研究室，国家中医药管理局全国脑　严重程度及预后有密切关系　。可能机理为ＩＣＶＤ　病急症协作组．头风诊断与疗效评定标准［Ｊ］．北京中医学院学　组织损伤时某些炎性物质可促使外周粒细胞增多诱　报，１９９３，３（１６）：６９．　［２］中华人民　和国］　生部．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：　导趋化因子释放，继而使白细胞循环池数目急剧增　人民：Ｉ！生出版社，１９９３：１４．　加；而趋化因子又可使白细胞趋向病灶聚集，清除坏　［３］谭润鸾，刘玉成，万秀霞，等．缺血性脑血管病白细胞黏附功能和　死组织　ｊ。本文两组ＣＡＳ患者的白细胞计数均明　变形能力的变化［Ｊ］．青岛医学院学报，１９９５，１（３１）：２０　２２．　显高于健康人平均值（约７．０×１０　），与其他文献报　［４］张秀清，曲永霞，吕建强，等．急性期脑梗塞面积与血小板及白细　道相同。有研究认为白细胞升高可诱导微血管破坏　胞计数的相关性分折［Ｊ］．临床神经病学杂志，１９９３，１（６）：２０－２１．　（收稿妇期：２００７－０７－２０）　和脑动脉硬化发生，其外周血计数可作为判断脑动　脉硬化的参考指标，机理源于白细胞的血流动力学　・护理园地・　功能无好转）４例。治疗后血清ＨＢＶ—ＤＮＡ定量均＜３．０×１０　乙肝病毒相关性肾炎３０例护理体会　ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ，期问３例出现转氨酶升高，经保肝治疗后好转，无　其他不良反应。　孙相红，李爱芹　护理体会：①病情观察。每２周测定一次２４　ｈ尿蛋白定　（青岛大学医学院附属医院，山东青岛２６６００３）　量，护士协助患者准确留置２４　ｈ尿，肉眼观察尿中泡沫是否　减少，定量检测ＨＢＶ—ＤＮＡ水平，了解ＢＶ复制情况及肝功能　变化。②用药护理。甲泼尼龙、拉米夫定、骁悉在用药过程　２００３年１１月～２００６年４月，我们采用吗替麦考酚酯胶　中，需严格掌握用药剂量，用药时间，治疗前向患者及家属讲　囊及拉米夫定治疗乙肝病毒相关性肾炎（ＨＢＶ—ＧＮ）３０例，现　明用药的目的、方法、作用等。甲泼尼龙服用时间为早晨６～　将护理体会报告如下。　８时，与人体激素分泌时间相吻合，可提高疗效，用药过程中　临床资料：３０例ｔｔＢＶ．ＧＮ患者，男２１例，女９例；年龄２０　需注意有无兴奋、失眠、易激动等精神异常表现；有无恶心、　～５６岁。病理类型：膜性肾病１１例，膜增生性肾炎８例，系　呕吐、消化道出血等胃肠道反应，注意观察大便颜色。拉米　膜增生性肾小球肾炎７例，其他４例。治疗方法：骁悉１．５　夫定早晨顿服，用药过程中及停药后需密切监测肝脏生化学　ｄ，拉米夫定０．１　ｇ／ｄ，甲泼尼龙０．４　ｍｇ／（ｋｇ．ｄ），辅以对症治　和病毒学指标。骁悉０．７５　ｇ／次空腹口服，１次／１２　ｈ，注意观　疗。治疗３—６个月。结果本组完全缓解（尿蛋白转阴，２４　ｈ　察有无呕吐、腹泻、白细胞减少，脓毒症。③基础护理。保持　尿蛋白定量＜０．３ｌ　ｇ，血清白蛋白＞３５　ｇ／Ｌ，肾功能正常）１１　室内空气清新，温湿度适宜，做好病区的消毒隔离工作，严格　例，部分缓解（肾病综合征临床症状体征明显减轻，２４　ｈ尿蛋　遵守无菌操作原则，防止交叉感染。指导患者进食低盐、优　白定量为初始时的一半以上，但未恢复正常水平）１５例。无　质蛋白、高维生素饮食。④心理护理。做好耐心细致的解释　效（肾病综合征表现未消除，２４　ｈ尿蛋白定量在２　ｇ以上，肾　和疏导工作，使患者情绪稳定，提高其治疗的依从性。　３４