系统性红斑狼疮健康指导

系统性红斑狼疮健康指导

1、定义

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。

2、症状

 全身症状：起病可急可缓，多数早期系统性红斑狼疮症状表现为非特异的全

身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替出现。

 皮肤和粘膜：皮疹常见，约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。系统性

红斑狼疮急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及鳞片状脱屑，系统性红斑狼疮严重者出现水疱、

 关节、肌肉：约90%以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发系统性红斑

狼疮症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。 约半数患者有晨僵。肌肉酸痛、无力是常见症状。  肾脏：约50%系统性红斑狼疮患者有肾脏疾病临床表现，如蛋白尿、血尿、

管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等。肺：肺和胸膜受累约占50%，其中约10%患狼疮性肺炎，胸膜炎和胸腔积液较常见。

 血液系统：几乎全部系统性红斑狼疮患者在某一阶段发生一项或几项血液系

统异常的系统性红斑狼疮症状，依次有贫血、白细胞减少、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现象等，系统性红斑狼疮患者贫血的发生率约80%，正

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细胞正色素或轻度低色素性。

 神经系统：神经系统损害约占20%，一旦出现，多提示系统性红斑狼疮病情

危重，大脑损害可出现精神障碍，如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等。

3、病因

发病机理主要是由于免疫复合物形成。病情呈反复发作与缓解交替过程。本病以青年女性多见。我国患病率高于西方国家，可能与遗传因素有关。

4、风险因素

目前公认本病系自身免疫病，据临床及实验研究，认为与下列因素有关：  性别 本病发病风险一般女性高于男性。  年龄 大多数集中在15-45岁之间。  种族 黑人和亚洲人更常见。

 遗传因素 5%的病人有家族发病史，免疫遗传学研究证明，大多数病人与DR2

或DR3相关；当C4a缺乏时SLE患病率增高。

 病毒感染 许多事实提示本病可能与慢病毒(C型RNA病毒)感染有关。  日光及紫外线 大多学者认为本病与日光中的紫外线有关。

 性激素 病发病女性远较男性为高，但在儿童和老年人此种差别并不明显，

提示生育期体内雌性激素水平对SLE的发病起重要作用。

 某些药物刺激 这些药物是半抗原，一旦进入已处于超敏状态的SLE体内则

诱发免疫应答而诱发SLE症状。此类药常见者有：青霉素、链霉素、头孢菌素、磺胺类、保泰松、金制剂等，通常停药不能阻止病情发展。

 情绪及心理状态 长期处于紧张情绪状态及过度受压抑状态者，或已处于静

止状态的SLE者，一旦受到严重精神刺激或者情绪过度受抑制，则容易诱发病情急性发作，此种情绪效应是通过神经-免疫-内分泌网络起致病作用。

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5、诊断手段

由于系统性红斑狼疮前期症状因人而异，所以不易诊断；而且，随着时间的推移，症状又会发生转移，并出现其他并发症状，因此医生可能采取多种检查和诊断手段以排除其他病情，加以诊断，具体包括：

 血常规检查 在血液系统受累的系统性红斑狼疮患者中，可有溶血性贫血，

失血性贫血，个别有缺铁性贫血，红细胞减少，血红蛋白减少，血小板减少等症状。

 尿常规检查 系统性红斑狼疮有肾脏受累时，患者可出现血尿、蛋白尿、白

细胞尿和管型，肾功能不全时，尿浓缩 功能下降，尿密度降低甚至固定，内生肌酐清除率下降。

 血液生化检查 活动期的系统性红斑狼疮患者几乎 100% 有血沉增快，但血

沉高低并不代表疾病的严重性，部分患者，特别是病程较长的患者，即使病情处于缓解期或长期稳定状态，血沉仍然较高。系统性红斑狼疮患者 C- 反应蛋白一般不高，只是在合并感染时升高。

 自身抗体检查 系统性红斑狼疮患者存在多种自身抗体 , 如 : 抗核抗体

( ANA )抗 ds-DNA 抗体、狼疮细胞、抗核糖体RNP 抗体、类风湿因子、抗组蛋白抗体、抗 Ku 抗体、抗 U 抗体、抗器官特异性抗体等等。  心电图 有心肌病变，肺动脉高压病变，心包炎或电解质失调时，心电图有

相应的异常改变。

 放射线检查 X 线可检查出系统性红斑狼疮患者的心包炎，胸膜炎，肺炎，

肺部感染，肺出血，关节炎; CT扫描和核磁共振检查对神经系统、心、肺、纵膈、腹部、盆腔、脊柱关节病变均有诊断 或鉴别诊断价值。

 超声波检查 超声波对系统性红斑狼疮患者的浆膜炎、心肌炎、肝、脾、淋

巴结肿大，胆囊、胰腺、肾脏，泌尿道、子宫、前列腺病变均有指导意义。  肾脏穿刺检查 该方法对系统性红斑狼疮的确诊率较高，即使没有出现肾脏

异常，但肾脏活体组织检查也会发现异常。

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6、预防建议

如果患有系统性红斑狼疮，那么一定要配合医生接受治疗。同时，我们还可以采取以下几个步骤来预防系统性红斑狼疮，包括：

 注意休息 工作和生活中要避免过度疲劳，生活要有规律，保证充足的睡眠；

娱乐要适当。

 防日晒 平时要避免日晒和紫外线的照射，对阳光敏感者尤应如此。外出活

动最好安排在早上或晚上，尽量避免上午10点至下午4点日光强烈时外出。外出时应使用遮光剂，撑遮阳伞或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。  定期运动 运动不但可以缓解皮肤出现的肿块，而且还能降低心脏病的发病

风险，同时放松压力并增强体质。根据自己的身体情况，合理安排，但尽量避开日光的照射。

 戒烟 抽烟不仅易诱发心脑血管疾病，同时还增加本病对心脏和血管的影响。  健康饮食 多食用一些水果，蔬菜和谷物。