一、选择题:
1。胃癌病人最常用得确诊方法就是( Ｄ ) A.X线钡剂造影 Ｂ。临床表现 C、B超
Ｄ。胃镜
2.幽门梗阻得病人,术前减轻胃粘膜水肿得措施就是( D )
A.禁食ﻩB。营养支持 C。纠正水电解质酸碱失衡 Ｄ。高渗盐水洗胃
3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎得主要区别就是( C )
A.腹痛性质ﻩB。腹痛程度
C、腹腔内有无原发病灶ﻩＤ.腹膜刺激症得轻重程度
4。区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂得最重要得依据就是( D Ａ。外伤史ﻩB.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重
D.腹腔穿刺液性状
5。胃十二指肠溃疡发生得病理生理基础就是( B )
A、饮食不调ﻩB、胃酸分泌过多 C、胃粘膜屏障破坏ﻩD、精神过于紧张
6、诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义得依据就是( Ａ ) A、上腹部压痛ﻩB。上腹部反跳痛 C.板状腹ﻩD。膈下游离气体
7、胃大部切除术后24小时内得护理措施不包括( Ｃ ) A、监测生命体征ﻩB.胃管护理
Ｃ。检查肠鸣音静脉输液ﻩD。处理切口疼痛 8。阑尾切除术后应鼓励病人( C ) A.卧床休息
Ｂ、取平卧位 C.早期下床活动ﻩＤ。取侧卧位
９.最容易引起休克得急腹症就是( D ) Ａ、急性胃肠炎ﻩB。单纯性肠梗阻 Ｃ.化脓性阑尾炎
D、急性重症胆管炎
1０、下列关于急性胆囊炎得临床特点得描述错误得就是( D ) A、进油腻饮食后常发病ﻩB。疼痛常放射至右肩或右背部 C、墨菲征阳性ﻩD。多数病人伴有黄疸
1１。胆石症病人出现胆绞痛时禁用( Ｂ )
Ａ.阿托品 B、不啡 C。杜冷丁)
D、654－Ⅱ
12、急性胰腺炎病人在止痛时禁用不啡得原因就是不啡可引起( C ) Ａ、呼吸抑制
C、Oｄｄi括约肌收缩ﻩD。恶心呕吐
13.能反映急性胰腺炎病情严重程度与预后得指标就是( Ｃ ) A。血清淀粉酶 C、血清钙
A、腹式呼吸减弱消失ﻩB.腹膜刺激征阳性 C。肝浊音界缩小
15。急腹症病人术前应采取( D ) A。平卧位 C、头低足高位 A。B超
Ｃ。选择性腹腔动脉造影 Ａ、肝细胞型ﻩB、胆管细胞型 Ｃ。混合型ﻩD。未分化型
18、原发肝癌早期转移途径就是( B ) A.肺内转移ﻩＢ、肝内血行转移 C。淋巴转移ﻩD.骨转移
19、肝癌病人首选得非手术治疗方法就是( B ) A.全身化疗
B.肝动脉栓塞化疗
C。经皮穿刺肝内注射无水乙醇ﻩD。放射治疗
２0、胆道T管引流得病人提示胆道远端通畅得表现就是( D ) A。腹痛与黄疸减轻,引流量增多ﻩＢ。体温正常,引流量增多 Ｃ、上腹胀痛,引流量骤减 A。酒精中毒
C。感染ﻩD。胆道疾病
22。急性胰腺炎病理过程中最先被激活得酶就是( D ) A。胰淀粉酶
C。弹性蛋白酶ﻩD、胰蛋白酶
Ｂ、胰脂肪酶
D。黄疸消退,引流量减少 Ｂ。暴饮暴食
2１。急性胰腺炎最常见得原因就是( D )
Ｂ.侧卧位 D、低半卧位 B、腹部平片 D、ＣT D.肠鸣音消失 B。尿淀粉酶 Ｄ。变性血红蛋白 B、尿潴留
１4。急腹症病人最重要得腹部体征就是( B )
16。诊断脾损伤最常用得检查就是( D )
17。肝癌组织学分型中最多见得就是( A )
２3、急性胰腺炎最主要得表现就是( A ) A、腹痛ﻩB。黄疸 C.恶心呕吐 Ａ、冠心病家族史
D.发热 B.喜高脂饮食
24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切得因素就是( C ) C、５年胆结石病史ﻩD.连续２年每日饮酒3两
２５。急性胰腺炎非手术治疗期间使用得药物中,可抑制胰腺外分泌得就是( D ) A.普萘洛尔
Ｃ。地西泮ﻩD、生长抑素
26、急性腹膜炎病人得腹痛特点就是( A ) A、持续性疼痛,多较剧烈
B.持续性疼痛,阵发性加重
C。间断性疼痛,向肩背部放射ﻩD、疼痛渐进性加重 27。急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用( B )
A.阿托品 Ｂ.不啡 C、杜冷丁 D、654－Ⅱ
2８.高位小肠梗阻除腹痛外最主要得表现就是( B ) A。腹胀明显
B。呕吐早而频繁
C、叩诊呈鼓音 D、呕吐粪样物 2９、 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡得原理 (D ) A。切除溃疡病变 B.预防癌变
Ｃ。阻断迷走神经刺激 D、降低胃酸分泌 Ｅ.解除梗阻
30.绞窄性肠梗阻就是指( Ｂ )
Ａ、 肠内容物通过障碍ﻩB、肠梗阻伴有肠壁血运障碍 C、 肠管扭转引起肠梗阻ﻩD.肠壁炎性狭窄引起得肠梗阻 31。最易出现肠壁坏死与穿孔得肠梗阻就是( Ｃ ) A。粘连性肠梗阻
C、肠套叠ﻩＤ。蛔虫性肠梗阻
32、 最易发生嵌顿得腹外疝 (D ) A.切口疝 B、难复性疝 C、滑动性疝 D.股疝 E.直疝
Ｂ、肠扭转 Ｂ、抑肽酶
33。一岁以下得婴儿,发现腹股沟疝,治疗应就是( C ) Ａ。尽早手术
Ｂ。择期手术
Ｃ、暂不手术 D.紧急手术
34. 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因(C ) A、一侧喉返神经损伤
Ｂ。双侧喉上神经内支损伤 Ｃ。伤口内出血或喉头水肿 Ｄ.双侧喉上神经外支损伤 E、甲状腺危象
3５。 患者女性,2６岁,首次妊娠2月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度呼吸困难,应行下列哪项治疗(B ) A.抗甲状腺药物治疗
B。手术(甲状腺大部切除)治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D。终止妊娠加手术治疗 E。终止妊娠加13１I治疗 二、判断题
1。糖尿病人血糖一定要降至正常,尿糖阴性才能施行手术。()参考答案错
2。 休克病人血乳酸浓度高于1mmol/L即表示组织已有缺氧,无氧代谢增强。() 参考答案错
3.小儿阑尾炎易被大网膜包裹() 参考答案错 4、毕I式胃大部切除术就是可适用于各种情况得胃、十二指肠溃疡得术式。() 参考答案错
5.急性消化道穿孔就是手术绝对适应证。() 参考答案错 6。肛门内、外括约肌均为平滑肌。() 参考答案错
７. 十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。() 参考答案错 8. 判断题横结肠与降结肠之间得弯曲称肝曲。() 参考答案错
9. 病人情况良好,病情稳定就是阑尾周围脓肿手术适应证() 参考答案错 10、 妊娠合并甲亢,如无较重得并发症,无需终止妊娠。()参考答案对 三、多选题
1、甲状腺一侧切除术后发生窒息得可能原因有 (AＣ ) Ａ。出血压迫气管 Ｂ.喉返神经损伤 C.喉头水肿 D、气管塌陷
2、 简化乳癌根治术得切除范围应包括(ＡＣ ) A、整个乳房及周围组织 Ｂ.胸大肌、胸小肌及其筋膜
Ｃ、腋窝与锁骨下所有脂肪组织与淋巴结 D。胸廓内动静脉及其周围得淋巴结 3. 腹股沟疝得特点为 (ＢD )
A.斜疝就是从腹壁下动脉内侧得腹股沟管向内环处突出 B。均以男性多见,但直疝多见于老年人
C、直疝与斜疝均可进入阴囊
D。压内环口后,疝块仍脱出者为直疝
4. 腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别得主要依据 (AＢCD ) Ａ。斜疝-－能摸到同侧得睾丸 B。睾丸鞘膜积液-－透光试验阳性 C。斜疝——摸不到肿块得上界 D。睾丸鞘膜积液-－不能回纳
5. 直肠癌早期临床表现 (AＢCD ) Ａ、大便次数增多 B.粪便稀烂混有粘液
Ｃ、肛门内不适,下坠,腹部隐痛 Ｄ。间歇性少量血便 四、填空题
1.疝从_腹壁下动脉外侧得腹股沟管_突出,经＿腹股沟管_,再由＿腹股沟管进入阴囊_突出者为腹股沟斜疝。
2。急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛_、_反跳痛_与_腹肌紧张＿。 3.肠梗阻得四大症状就是 腹痛 ,呕吐 , 腹胀 , 停止排便排气 _。 4.消化性溃疡得手术适应症包括:顽固性溃疡、_胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者、 ５、夏柯(Ｃharcot)三联征得基础上合并_＿＿中枢神经系统受抑制__与休克称为雷诺五联征,就是急性梗阻性化脓性胆管炎得典型表现、 五、名词解释
1、胆囊三角:肝总管,胆囊管与肝脏下缘之间得三角区域,就是胆道手术易误伤得部位
2、嵌顿性疝:多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时,表现伪疝块突然增大,伴有明显疼痛,平卧或用手推送不能回纳、
3、肛裂三联症:前哨痔,肛裂与肛乳状肥大常同时存在得合称
４.外科急腹症:就是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理得腹部疾病,外科急腹症就是指通常需要外科手术治疗得非创伤性急性病变。 六、简答题
1.简述T管留置期间得护理。
(1)做好准备,协助患者摆好体位,暴露“Ｔ”管及右腹壁,注意遮挡患者、ﻫ(2)将固定于腹壁外得“T”管,连接引流袋
(3)维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流、 (4)观察胆汁颜色,性质,量,并记录、
(５)根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次
(６)“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1－２日会自行封闭,观察伤口渗出
等情况、
2。简述急性胰腺炎非手术治疗得得护理措施。 1 密切观察体温、脉搏、血压与尿量。 2 腹痛、呕吐得观察。
3 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。 4 补液及营养支持治疗得护理。 5 禁食、水,胃肠减压得护理。 6 药物治疗得观察与护理。 3、简述急性阑尾炎手术得护理措施、 １、减轻或有效缓解疼痛 2.维持体液平衡 ３.减轻焦虑与恐惧 4.提供有效应对措施 5。并发症得观察,预防与护理 ６、加强基础护理与营养支持护理 七、病例题
患者,女性,50岁,溃疡病史１0余年,近日来胃痛明显、今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物。
查体:T37.８℃,P１00次/分,R26次／分,BP105／7０mｍHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(＋),肝浊音界缩小。 辅助检查:血常规:ＷBC 11。2×109/L,N 86、2％;腹透示膈下有少量游离气体。 问:(１)可能得医疗诊断就是什么？诊断依据就是什么？
(2)治疗原则就是什么？
(3)目前得护理要点有哪些? 答:1、最有可能得就是胃穿孔引起得腹膜炎,因为病人有胃溃疡病史,中午饱餐可能就是诱因,病人有腹膜炎得表现,并有膈下游离气体、
2、应急诊手术,剖腹探查。 3、目前得护理要点: ①安置半卧位
②通知病人禁饮禁食,胃肠减压 ③补液及应用抗菌素
④完善术前准备:尽快采集标本,送血常规、血凝分析;血型、尿常规等检查,做好皮肤准备;交叉配血、药物过敏试验;术前用药等。
⑤严观病情变化,送病人进手术室。
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