延续性护理模式开展于膀胱癌腹壁造口术后患者中的效果分析

窑临床与护理窑DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2019.12.144系统医学2019年6月第4卷第12期延续性护理模式开展于膀胱癌腹壁造口术后患者中的效果分析魏松青山东省德州陵城区人民医院泌尿外科袁山东德州253000[摘要]目的分析膀胱癌腹壁造口术后患者采取延续性护理模式的干预效果遥方法对该院2017年4月要2018年渊19例袁常规护理+延续性护理冤袁比较两组患者干预前后焦虑评分尧抑郁评分及并发症发生率遥结果干预后4月收治的38例实施膀胱癌腹壁造口术患者为对象袁随机数字表法分组袁对照组渊19例袁应用常规护理冤尧研究组SAS尧SDS评分研究组显著低于对照组袁有差异性渊tSAS=4.326,tSDS=2.949,P约0.05冤袁研究组结果并发症发生率5.26%低于对照组31.58%袁差异有统计学意义渊字2=4.378袁P约0.05冤遥结论膀胱癌腹壁造口术后采取延续性护理模式袁可以改善患者的焦虑尧抑郁评分袁降低并发症发生率袁具有推广价值遥[关键词]延续性护理模式曰膀胱癌曰腹壁造口术[中图分类号]R473.73[文献标识码]A[文章编号]2096-1782渊圆园员9冤06渊b冤原园144-03AnalysisoftheEffectofContinuousNursingModeinPatientswithBlad鄄derCancerafterAbdominalWallStomaWEISong-qingDepartmentofUrology,People'sHospitalofLingchengDistrict,Dezhou,ShandongProvince,253000China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheinterventioneffectofcontinuousnursingmodeforpatientswithbladdercancerafterabdominalwallstomaoperation.MethodsAtotalof38patientswithbladdercancerabdominalwallostomywhowithroutinecare)andthestudygroup(19patients,withgeneralcare+continuouscare).Anxietyscore,depressionterintervention,SASandSDSscoresinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(tSAS=4.326,tSDS=2.949,P<0.05).Theincidenceofcomplicationsinthestudygroupwas5.26%,whichwaslowerthanthatinwhichisworthyofpromotion.wereadmittedtoourhospitalfromApril2017toApril2018wererandomlyassignedtothecontrolgroup(19patients,scoreandincidenceofcomplicationsbeforeandafterinterventionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAf鄄thecontrolgroup31.58%(字2=4.378,P<0.05).ConclusionContinuousnursingmodeafterabdominalwallstomaforbladdercancercanimprovetheanxietyanddepressionscoresofpatientsandreducetheincidenceofcomplications,[Keywords]Continuousnursingmode;Bladdercancer;Abdominalwallostomy膀胱癌是泌尿系统常用的一种恶性肿瘤袁主要发段[1]遥手术治疗是膀胱癌的首选手段袁在对膀胱癌开展生于膀胱黏膜上袁发病率高袁且可以发生于任何年龄果报道如下遥1资料与方法1.1一般资料搜集的对象袁患者分组原则院随机数字表法袁对照组尧研究组袁每组中各包括患者19例袁对照组中男性尧女性患者比例为10院9袁最小年龄42岁袁最大年龄71岁袁年龄均值院渊60.7依1.4冤岁袁病程院最短1年袁最长9年袁病程均值院渊5.4依1.1冤年曰研究组中男性尧女性患者比例为11:8袁最小年龄40岁袁最大年龄74岁袁年龄均值院渊61.2依1.1冤岁袁病程院最短1年袁最长8年袁病程均值院渊5.6依1.3冤年遥纳入标准院临床经过病理学检查尧影像学检查等确诊为膀胱癌患者袁所有患者符合腹壁造口术指征袁争取并获得患者的同意袁该次研究申请获38例实施膀胱癌腹壁造口术患者为该次研究中手术治疗中袁采取腹壁造口术是常用的方式之一袁但该方法对患者创伤较大袁且尿道改道后袁患者需要持者的心理压力[2]遥基于此现状下袁对膀胱癌患者采取腹发症尧改善患者心理状态袁提高患者生活质量具有重2018年4月期间采取腹壁造口术治疗膀胱癌患者为[作者简介]魏松青渊1969-冤袁女袁山东德州人袁本科袁主管护师袁研究方向院泌尿外科护理遥144系统医学SYSTEMSMEDICINE续佩戴尿袋袁对患者生活造成极大的不便袁加重了患壁造口术后开展延续性护理模式袁对降低患者术后并要的意义遥该次研究中以38例该院2017年4月要报道对象袁探究延续性护理干预的应用效果袁现对结系统医学2019年6月第4卷第12期得医学伦理会批准曰排除标准院精神疾病患者袁严重脏器疾病患者袁自身免疫性疾病患者袁发生远处转移患者[3]意义遥渊将入选该次研究的对象基本资料P跃0.05冤遥袁差异无统计学1.2干预方法两组患者予以常规检查袁并应用腹壁造口术治疗袁在手术结束后袁两组患者予以不同的护理干预袁具体的干预方法如下1.2.1后要密切观察患者的胃肠蠕动情况对照组该组患者采取常规护理院袁严格禁食袁即患者手术尧禁水袁可以进食要要先予以流质食物袁逐渐向普通食物过度袁在住院期间袁护理人员要耐心向患者讲解术后的注意事项袁宣教的方式可采取板报栏出版相关的刊物尧发放疾病知识手册尧多媒体播放影片等袁叮嘱患者严格遵从医嘱用药袁加强患者的饮食指导袁告知患者保持足够的休息袁保持积极尧乐观的心态袁在患者出院前袁向患者简单的介绍尿道更换方法袁叮嘱患者定期进行复诊袁并予以患者电话随访袁关注患者的病情改善1.2.2遥理干预研究组袁具体的方法如下该组患者采取的护理模式为延续性护院淤成立延续护理小组院由护士长尧责任护士共8名组成延续性护理小组袁该小组正式成立后袁在护士长带领下袁所有人员共同学习医院组织的专业培训袁培训的内容包括腹部造口术的注意事项尧护理方法尧护理流程等袁在所有培训结束后袁由科室的主任进行考核袁值到所有人员均符合考核标准袁方可进入临床的实际干预中遥所有护理人员培训合格后袁调查患者的基本资料袁并结合患者情况尧医院的设施及条件等袁制定符合临床实际的延续性护理工作计划遥于出院后宣教院在患者出院后袁医院会定期组织专家进行腹壁造口术后护理方面的知识讲座袁护理人员会及时通知患者尧患者家属袁邀请其到医院参加讲座袁在专家讲解过程中袁会对患者在家期间主要的问题予以耐心的解答袁纠正患者错误行为袁并提供相关的指导与帮助遥盂出院后随访院在患者出院前袁护理人员会建立患者档案袁包括患者的姓名尧性别尧联系方式尧家庭住址尧病情类型尧严重程度等袁在患者出院后袁护理人员会定期进行随访袁随访的形式包括很多袁例如上门随访尧电话随访尧微信视频尧微信公众号交流等遥一般情况下袁对于位置远的患者袁护理人员多采取电话尧微信尧公众号等方式进行随访渊如有特殊情况袁则选择上门随访冤袁对于家庭位置近的患者袁护理人员会定期进行上门指导遥在随访中袁护理人员重点对患者造口袋尧心理状态等相关问题进行掌握袁造口袋方面主要询问患者是否可以正确应用袁操作中出现的问题是否可以顺利解决等曰心理状态方面主要是了解患窑临床与护理窑者十分出现焦虑尧抑郁情绪袁并鼓励患者主动倾诉袁护理人员结合患者的性格尧特点尧家庭背景等多方面采取针对性尧个体性的疏导袁例如进行呼吸放松训练袁多听舒缓的音乐等袁对情绪进行调节袁以缓解患者压力袁减轻患者顾虑袁如果问题严重的患者袁可以安排专业的心理咨询师进行疏导干预遥延续性护理中不仅对患者予以极大的重视袁对于患者的家属袁延续性护理也予以极大的关注袁例如袁护理人员会积极与患者家属沟通袁侧面掌握患者的情况袁并叮嘱患者家属要予以患者足够的支持尧理解袁耐心为患者家属解答疑惑袁让患者家属做好患者的监督尧管理工作袁为患者提供良好的家庭氛围遥1.3指标及评估郁自评量表对患者的焦虑淤焦虑尧抑郁评分院用尧SAS抑郁心理状态进行评估焦虑自评量表尧SDS抑袁该量表满分均为100分袁SAS分界值为50分袁SDS分界值为53分袁评分小于该分界分袁说明患者不存在焦虑尧抑郁心理状态袁评分超过该评分袁分数越高袁患者焦虑尧抑郁状态越严重[4]遥1.4统计方法于并发症院包括尿路感染尧皮炎尧尿液外渗遥渊采取x依s冤采用t对计量资料表示SPSS24.0统计学软件用观察指标分析检验尧字2检验袁P约0.05袁用渊%冤为差异有统计学意义对计数资料表示袁分别袁用遥2结果2.1干预前后焦虑尧抑郁评分对比统计学意义SAS焦虑评分渊P跃0.05冤袁尧SDS干预后抑郁评分干预前对比差异无SAS尧SDS评分研究组显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表1遥表1焦虑尧抑郁评分数据对比[渊x依s冤袁分]组别焦虑评分抑郁评分干预前干预后干预前干预后对照组渊n=19冤研究组渊n=19冤63.8依10.742.8依2.2t值64.1依9.640.1依1.670.4依4.944.3依2.7P值0.0910.9284.32669.8依4.20.0000.40541.9依2.30.6882.9490.0062.2两组患者并发症发生率对比并发症数据结果对比袁研究组结果为5.26%袁低0.05冤袁于对照组见表31.58%袁2遥差异有统计学意义渊字2=4.378袁P约表2并发症发生率数据结果比较[n(%)]组别例数尿路感染皮炎尿液外渗发生率对照组研究组193渊15.79冤值191渊5.26冤1渊5.26冤0渊0.00冤2渊10.53冤0渊0.00冤6渊31.58冤1渊5.26冤P字2值4.3780.036SYSTEMSMEDICINE系统医学145窑临床与护理窑3讨论膀胱癌是以膀胱黏膜为主要发病部位的一种恶性肿瘤袁临床以血尿为主要症状袁在泌尿生殖系统肿瘤发病中位居首位[5]病率与年龄之间成正比关系遥流行病学调查发现袁且男性发病率比女性高袁膀胱癌的发[6]广泛的讲袁膀胱癌分为原发癌尧转移癌2种类型袁其中遥原发癌是指源于膀胱本身的疾病袁而转移癌是指源于其他器官的疾病袁临床上以原发性膀胱癌更为常见[7]对膀胱癌患者采取早期尧高效的治疗袁对延长患者生遥存期起到十分关键的作用遥根治性膀胱癌切除术为膀胱癌重要的治疗方法之一袁在手术中腹壁造口术的开展中袁因手术应激性尧患者自身形象变化等多种因素袁导致患者身心均遭受极大打击袁且部分患者术后缺乏有效的自我护理袁增加了术后感染尧皮炎等并发症的发生袁由此可见袁在膀胱癌腹壁造口术后袁对患者实施高效的护理工作袁利于患者病情的好转及恢复遥延续性护理是指通过一系列的措施让患者可以在不同场所接受不同水平的照护遥传统的理念中对于住院患者袁多认为到患者出院后即结束了护理服务袁但大部分患者出院后因为缺乏有效的护理袁依从性差袁不能及时更换尿袋袁增加了尿路感染的发生袁影响患者预后效果遥延续性护理在此背景下应运而生遥延续性护理作为新型的护理模式袁是指将院内护理延伸至院外袁通过开展连续性护理袁增加患者对疾病知识的掌握袁从而降低术后并发症的发生袁提高患者整体的生活质量[8]续性护理模式遥袁在膀胱癌腹壁造口术后对患者开展延通过成立延续护理小组袁出院后组织专家进行讲座并邀请患者尧患者家属参与袁加强患者出院后的随访袁并予以相关的指导袁从而提高患者的依从性袁加强患者对疾病的认知袁提高患者的自我护理能力袁进而使患者的生活质量得以改善袁降低术后并发症的发生遥王海燕等[9]学者对60例膀胱全切术患者等分为2组袁对照组尧观察组袁并分别予以常规护理尧延续性护理袁结果显示袁观察组患者生活质量综合评定量表各指标评分均比对照组高袁症状量表各项评分低于对照组袁并发症发生率低于对照组袁说明延续性护理在膀胱癌术后患者中应用袁可以提高患者的生活质量袁改善了患者的症状袁对其康复具有重要的意义遥苏灵芝[10]研究中对90例膀胱癌腹壁造口术患者分组观察袁结果显示袁观察组患者满意度97.8%比对照组82.2%高袁并发症发生率4.4%低于对照组20%袁患者疾病相关知识包括自我管理尧饮食尧造口袋更换尧日常活动尧并发症预防等方面均比对照组高袁证实了延续性护理在膀胱癌腹壁造口术干预中的有效性遥该次研究在并发症方面5.26%比对照组31.58%袁低研究组患者并发症发生率袁差异有统计学意义渊P<146系统医学SYSTEMSMEDICINE系统医学2019年6月第4卷第12期0.05冤袁续性护理的应用不仅能有效的降低并发症的发生这一报道结果与上述报道结果相近袁说明了延袁护理效果十分明显遥该次研究中袁在心理状态方面袁经过干预后袁研究组患者的SAS焦虑评分尧SDS抑郁评分显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁说明延续性护理的应用袁可以有效的改善患者的焦虑尧抑郁情绪袁利于患者保持积极尧乐观的心态袁对患者的病情好转起到促进作用袁说明延续性护理的开展袁让患者在出院后不仅可以到医院进行相关疾病的学习袁还可以接受护理人员的随访指导袁增长了患者疾病知识袁知晓如何做好自我的护理袁进而使生活质量得以提升遥综上所述袁膀胱癌腹壁造口术患者采取延续性护理模式袁患者的并发症少袁焦虑尧抑郁状态得到显著的改善袁可以作为重要的护理模式袁在临床干预中广泛的推广应用遥[1]赵艳华.延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情[参考文献]绪和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20[2]朱丹(6):64-66.护理.[J].膀胱癌患者行根治性膀胱全切术腹壁造口术后的贵州医药,2017,41(8):894-895.[3]孙志平患者术后生活质量的影响,王婷.社会支持度对膀胱癌尿流改道腹壁造口[J].中国肿瘤临床与康复,2017袁[4]陈波12(6):761-764.量及并发症的影响.综合护理干预对膀胱癌术后腹壁造口患者生活质[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):[5]83-85.韩瑞敏疗患者治疗依从性的影响袁韩瑞霞袁刘明娟袁等[J]..长春中医药大学学报延续护理对膀胱癌术后化,2016,[6]32(3):598-600.周文婧瘤切除术术后膀胱灌注患者临床治疗依从性与生活质,黄英凡,陈振兰,等.延续护理对经尿道膀胱肿量及满意度影响分析[J].山西医药杂志,2018,12(4):474-[7]476.郑建秋癌根治术后行腹壁造口患者中的应用,陈建霞,李海燕.延续性护理干预在老年膀胱[J].中国乡村医药,2016,23(18):67-68.[8]罗丽娟临床效果分析.膀胱癌腹壁造口术后病人护理中连续性护理的[J].大家健康旬刊,2016,10(4):249.[9]王海燕口患者生活质量的影响,宋秀玲.延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱造[J].护理实践与研究,2016,13(22):[10]11-14.苏灵芝壁造口患者中的应用.延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹[J].中国现代药物应用,2017,11(11):177-179.渊收稿日期院2019-03-24冤