增液汤加味合用太宁栓治疗中老年功能性便秘的临床观察

・６６６・　医学杂志２００８年７月第３ｏ卷箍！翅　壁　：　！：　Ｑ　：！　Ｑ：　：：　文章编号：１００１－５９４９（２００８）０７～０６６６—０２　・经验交流・　增液汤加味合用太宁栓治疗中老年功能性便秘的临床观察　田自新　［摘要］　目的观察增液汤加味合太宁栓治疗中老年功能性便秘的临床疗效。方法将６０例便秘患者分为　两组，各３０例，治疗组给予增液汤１：３ＨＦ．－４ｉ＇￣宁栓纳肛，对照组采用麻仁滋脾丸１：３服进行治疗。结果治疗组有敦　率９６．７％，对照组有效率７３．３％。两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论增液汤合太宁栓治疗便秘的疗效　明显优于麻仁滋脾丸。　［关键词］　增液汤；太宁栓；功能性便秘　［中图分类号］　Ｒ５４７　［中图分类号］　Ｂ　为探讨增液汤加味合太宁栓治疗中老年功能性便秘的　便秘是消化道多种疾病因素形成的原发性和继发性排　临床疗效，我院治疗６０例取得了较好疗效，现报告如下。　便障碍的一类症候群，既非指一时性便秘，又非指单一疾病　ｌ资料与方法　的诊断，可由各种原因导致肠道运输功能降低或粪便输出通　１．１　一般资料：治疗组３０例，男１１例，女１９例，年龄　道受阻引起，同时也包括出口处疼痛性疾病引起便秘　。中　４０—８７岁，平均６３．５岁；病程０．５—１年８例，２—３年１０例，　老年人由于消化功能逐渐减退，加之慢性疾病导致的神经系　４—５年７例，５年以上５例，平均病程为３．２年。对照组３０　统损害，精神心理障碍等因素，中老年人功能性便秘的发生　例，男９例，女２１例，年龄４２—８８岁，平均６５岁；病程０．５—１　率较高，可高达２０％一３０％Ｅ２　３。严重的便秘可导致排尿困　年１１例，２—３年１０例，４—５年６例，５年以上３例，平均病程　难、心绞痛或冠心病突然加重，严重影响了生活质量。部分　为３．１年。两组患者的性别、年龄、病程无统计学意义。采用　病人长期应用泻药，特别是刺激性泻药，不但导致药物依赖　１９９９年国际罗马Ⅱ协作委员会制定的便秘标准。中医参考　性，而且还可能引起结肠黑变病，加重病情，从而形成泻药性　１９９３年中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药临床研　便秘，如果长期使用，最后形成顽固性便秘。　究指导原则》中虚秘证诊断标准。　中医认为便秘的发生，主要是：①大肠传导功能障碍，不　１．２　治疗方法：治疗组口服增液汤加味，方药组成：玄参　能传导粪便；②大肠津液匮乏，不能濡养粪便，故而造成粪便　３０克，生地２０克，麦冬２０克，党参１５克，白术１２克，肉苁蓉　干燥秘结。从病因病机看，不外乎年老体衰，久病亏虚为基　１８克，当归１０克，杏仁１０克，牛膝１０克，枳壳１０克，甘草５　础，或者大肠津液失调，以致干结不行；或者肾阴不足，肾气　克。上药加水煎汁３００ｍｌ，每日１剂，分２次服用，同时每天　虚弱，津亏肠燥，运化艰涩所致。方中玄参、麦冬、生地滋阴　早晚肛内各纳１枚太宁栓（西安杨森制药有限公司生产）。　增液，清热通便，实为“增水行舟”；肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润　对照组口服麻仁滋脾丸１丸，每日２次。两组疗程均为１０　肠通便；当归养血润肠，枳壳升清降浊宽肠理气。白术、黄参　天，随访半年。　补气养血，温阳散寒，杏仁以油脂为主，有润肠通便之功效。　１．３　疗效标准：参照１９９３年中华人民共和国卫生部制定　上方共用共凑清热解郁、益气养血、滋阴润肠，温肾通便之功　发布的《中药新药临床研究指导原则》便秘疗效制定标准。　效，具有通而不泻之特点。另外，加之每日早晚各纳１枚太　治愈，大便每日１次，量适中，粪便软，排出顺利；显效，大便　宁栓人肛，其为以海藻提取物为主要成分的复方制剂，能在　每２—３天１次，量适中，粪便干，排出尚顺利；有效，大便每　直肠黏膜表面形成一层胶性膜状结构，将直肠内粪便与直肠　２—３天１次，量少，粪便干硬，肛门无坠胀，无便意不尽感，有　黏膜隔开，而且有润滑粪便作用，以利于粪便排出。通过以　时排便费力；无效，大便＜３次／周，粪变干硬，量少，排出困　上临床观察，我们体会到增液汤加味合太宁栓治疗便秘，多　难，或者需用手法助便。　数患者不仅症状得到缓解，且停药后亦能排便如常，比单纯　２结果（见表１）　Ｅｌ服麻仁滋脾丸疗效确切，且治愈率高。　表１两组疗效的比较　［参考文献］　［１］赵宝明，张书信．大肠肛门病学［Ｍ］．上海：第二军医大学出版　社，２００４．５９７．　［２］　耿德辛．中国老年医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２．５６４．　［收稿日期］２００７—１１—１５　［责任编辑］杨自革　注：　与对照组比较，Ｐ＜０．０５　３讨论　［作者单位］宁夏中卫市中医院，宁夏中卫７５５０００