尊敬的_______________老师：
您好！我是____学院____级____专业____班学生，因为__________________，需要请假（时间）_______至_______，请假去向_______，请假期间有效联系方式_________________。
请假期间，本人保证个人人身和财产安全，请假期满后，及时销假，恳请您的批准，谢谢！
请假人：_______________
请假日期：_______________
批准人：_______________
时间：______年____月____日
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